Dolor y sintomas
El síntoma principal de una metatarsiano fractura es severo dolor cuando ocurre, lo que suele imposibilitar cualquier tipo de locomoción. Por un lado, esto se debe al hecho de que todo el peso corporal está siempre sobre el pie. Por otro lado, el cuerpo siempre reacciona de manera muy sensible a la tensión adicional en el caso de fracturas óseas.
Esta es una señal para evitar que sigamos haciendo movimientos dañinos. Con cada movimiento adicional del metatarso, el hueso roto choca contra y a través el periostio. Esto es muy sensible porque está impregnado por una estrecha red de los nervios.
Esto inmediatamente envía fuertes dolor impulsos al cerebro tan pronto como sigamos forzando el pie. El dolor generalmente cede en reposo. Otros síntomas de fracturaAdemás del dolor, generalmente hay movilidad restringida, crujidos al moverse e hinchazón. Por lo general, vasos que sangran en el pie y provocan hematomas también se ven afectados.
Diagnóstico de fractura de metatarso
El diagnóstico de una metatarsiano fractura se basa, teniendo en cuenta el dolor intenso, en el examen clínico en combinación con un Rayos X examen. Durante el examen clínico, el médico pregunta sobre el curso del accidente y ya puede formarse una imagen relativamente precisa en función de la posición del pie, los puntos de presión dolorosos y la posible mala posición del pie. Sin embargo, un Rayos X El examen siempre sigue, ya que esta es la única forma de diagnosticar la extensión exacta y el tipo de fractura. Si el hueso se ha roto suavemente y no se desplaza, se trata de una fractura sin complicaciones que puede tratarse de forma conservadora. Las fracturas con múltiples fragmentos de fractura y una desalineación evidente se consideran complicadas y requieren tratamiento quirúrgico.
Terapia
La primera prioridad es combatir el dolor intenso. Para este propósito, el médico tiene analgésicos, es decir analgésicos - A su disposición. En principio, de acuerdo con un esquema paso a paso prescrito por la OMS (World Salud Organización), los "analgésicos no opioides" se utilizan en primer lugar, es decir, disponibles comercialmente analgésicos como ibuprofeno or paracetamol.
Solo cuando estos no son suficientes son de baja potencia opioides como la tilidina utilizada. Sin embargo, el dolor rara vez es tan intenso como para utilizarlos. Tan pronto como se ha combatido el dolor, puede comenzar el tratamiento real de la fractura, que, si se desplaza, se reduce, es decir, el hueso se vuelve a colocar en su posición original y se inmoviliza en un yeso entablillar.
La inmovilización tiene lugar durante 6-8 semanas. Dado que el pie no se puede cargar durante este tiempo, se proporciona apoyo adicional con muletas. En pacientes predispuestos, trombosis también se debe realizar profilaxis para prevenir la trombosis.
Para fracturas más complicadas, no hay forma de evitar la cirugía. Dado que una coalescencia "torcida" de la huesos conduce a la larga a una carga incorrecta de todo el pie, articulaciones y los músculos pueden degenerar con los años. Para prevenir esto, la fractura se trata de forma mínimamente invasiva a través de una pequeña incisión en la piel con un tornillo.
El tornillo vuelve a juntar las piezas de hueso separadas y ejerce presión sobre ellas. La presión acelera la curación. En las fracturas conminutas, los fragmentos de hueso individuales deben fijarse a una placa.
Para ello, cada pieza ósea se fija individualmente en una denominada placa de osteosíntesis. Aquí es importante devolver las piezas óseas a la posición anatómica correcta. Luego, los trozos de hueso crecen juntos en 6-8 semanas.
A yeso El yeso también debe usarse durante este tiempo. En las siguientes 2-3 semanas, el pie se puede cargar cada vez más hasta que sea posible volver a soportar el peso completo después de unas buenas 10 semanas. El tiempo de curación depende de la edad y constitución del paciente.
Después de la hinchazón alrededor del metatarsiano la fractura ha remitido, el dolor también debería desaparecer. El tejido inflamado presiona las fibras nerviosas circundantes durante un tiempo hasta que la presión disminuye lentamente y el dolor desaparece. Si el dolor permanece sin cambios después de una semana, puede haber una contusión o daño nervioso. Esto también puede ir acompañado de entumecimiento y definitivamente debe aclararse temprano.
