Breve descripción
- ¿Qué significa el cuidado de heridas? Todas las medidas para el tratamiento de heridas abiertas, agudas y crónicas, desde los primeros auxilios hasta la curación completa de la herida.
- Medidas para el cuidado de heridas: limpieza y desinfección de heridas, eventualmente drenaje, eventualmente desbridamiento, eventualmente terapia con gusanos, cierre de la herida con yeso, adhesivo tisular, sutura o grapas.
- Cuidado de heridas: para heridas recién vendadas, evite el contacto con la suciedad y el agua, no use jabón comercial para el cuidado de heridas, posiblemente aplique ungüento para heridas y cicatrizantes para favorecer la cicatrización de las heridas.
- Riesgos: Infección de heridas, formación de cicatrices antiestéticas, en el cuidado de heridas quirúrgicas y desbridamiento: riesgo de lesión nerviosa y vascular.
Precaución.
- Las heridas que sangran mucho o de forma persistente siempre deben ser tratadas por un médico. Lo mismo se aplica a heridas muy sucias y grandes cortes, mordeduras, quemaduras y laceraciones.
- ¡Recuerde la protección de la vacuna contra el tétanos en caso de lesiones recientes! La última vacuna contra el tétanos no debería haberse aplicado hace más de diez años.
¿Cómo funciona el cuidado de las heridas?
El término cuidado de heridas cubre la limpieza, el cierre y el cuidado de heridas abiertas. Estas heridas pueden ser lesiones agudas (como cortes) o heridas crónicas (como úlceras por presión en pacientes encamados).
Las heridas crónicas son aquellas que persisten por más de dos o tres semanas.
Atención primaria y secundaria de heridas.
Los médicos distinguen entre atención primaria y secundaria de heridas:
Atención primaria de heridas
Esto se refiere al cierre de la herida dentro de las primeras seis horas después de la lesión. A veces, para ello es suficiente una tirita o un adhesivo tisular, por ejemplo en heridas en zonas de la piel poco expuestas a cargas mecánicas. En otros casos, la herida debe cerrarse mediante suturas o grapas.
Cuidado secundario de heridas
Por lo tanto, una lesión de este tipo permanece inicialmente abierta y se limpia periódicamente. Sólo cuando la herida está limpia (normalmente después de varios días, pero a veces sólo después de semanas), se cierra con una sutura.
Cuidado de heridas: húmedo o seco
En el tratamiento de heridas secas, las heridas abiertas se cubren con un apósito seco y estéril. Sin embargo, en el caso de heridas que cicatrizan mal y quemaduras, son más adecuados apósitos especiales que mantengan húmeda la zona de la herida. Este cuidado húmedo de heridas (tratamiento húmedo de heridas) también se denomina cuidado moderno de heridas, porque para ello se utilizan materiales fabricados especialmente y desarrollados recientemente en los últimos años.
Puede leer más sobre los distintos apósitos y su aplicación en el artículo Cuidado de las heridas: apósitos para heridas.
Tratamiento inicial
El primer paso en el cuidado de heridas es el tratamiento inicial de la herida. Es importante para un tratamiento posterior y una buena cicatrización de las heridas.
- desinfectante suave, adecuado para heridas abiertas/membranas mucosas
- hisopos y compresas estériles
- Apósitos disponibles comercialmente y apósitos de fijación.
- vendajes y apósitos de gasa
- tijeras
El tratamiento inicial de una herida sangrante consiste en detener el sangrado. Puede detener el sangrado más débil aplicando varias compresas esterilizadas en la herida y luego envolviendo una venda de gasa alrededor de la lesión con una ligera presión.
Si el sangrado es más intenso, después de la primera envoltura con la venda de gasa, también debe colocar una venda sobre la herida y envolver firmemente el resto de la venda de gasa (venda de presión). La presión adicional puede comprimir los vasos sanguíneos. También es recomendable elevar la parte del cuerpo afectada. Si ni siquiera entonces se puede detener el sangrado, ¡debe llamar a un médico inmediatamente!
Ligadura
Por lo tanto, ahora sólo se recomienda ligar las heridas cuando la pérdida de sangre que pone en peligro la vida es inminente. Además, siempre que sea posible, sólo debe ser realizado por profesionales médicos.
En situaciones en las que la hemostasia quirúrgica es difícil (como en la medicina militar), la ligadura sigue siendo muy valorada.
Herida superficial
El cuidado primario de heridas está indicado para una lesión superficial. Generalmente esto lo puede hacer el médico de familia o el pediatra:
Herida profunda
Si el médico determina durante la evaluación de la herida que la lesión es profunda y compleja, procederá con el cuidado primario de la herida de la siguiente manera:
- En primer lugar debe limpiar y desinfectar la herida, como está indicado para las lesiones superficiales.
- Luego puede cerrar la herida: a veces es suficiente con un adhesivo tisular especial. En otros casos, tiene que suturar la herida o graparla con un dispositivo especial de grapado. Para que el paciente no sienta ningún dolor, el médico inyecta previamente un anestésico local cerca de la herida.
- En el caso de una herida que sangra mucho, el médico suele colocar un drenaje antes de cerrar la herida: el líquido de la herida y la sangre se succionan del área de la herida a través de un fino tubo de plástico mediante presión negativa. Luego, el drenaje se retira unos días después.
Herida crónica o inflamada.
El médico primero limpia la herida con solución salina y luego la enjuaga. Utiliza una solución antiséptica para esta irrigación de heridas. En la mayoría de los casos, también se realiza el llamado desbridamiento: el médico corta el tejido infectado o dañado del borde de la herida y de la profundidad de la misma. Esto previene la infección de la herida y estimula la curación del tejido restante.
El cierre final de la herida no se realiza hasta que no haya (más) infección y el tejido recién formado tenga un aspecto saludable.
Cambio de vestimenta
Si se vendó una herida durante el tratamiento inicial, el vendaje se debe cambiar después de 24 a 48 horas como mínimo. Para heridas crónicas o inflamadas, esto debe hacerlo un médico o una enfermera. Para heridas más pequeñas, puedes hacerlo tú mismo. Puedes saber qué debes tener en cuenta en el artículo sobre cuidado de heridas: Cambios de apósito
Ungüentos para heridas y curación.
Después del cuidado de heridas
Una vez tratada la herida, conviene observar algunos puntos para no perturbar el proceso de curación:
- Después del cuidado de la herida, asegúrese de que la herida no esté sucia y no entre en contacto con el agua. Para la ducha, puedes pegar un apósito especial impermeable.
- No debes utilizar jabones comerciales para el cuidado de heridas.
- Si le han cosido la herida, debe consultar a su médico de cabecera o al médico tratante después de diez a doce días para que le quiten los puntos. Si la herida está en la cara, le pueden quitar los puntos entre el cuarto y sexto día.
Cuidado de heridas: terapia con gusanos
Para las heridas que cicatrizan mal, los profesionales médicos a veces recurren a la ayuda de gusanos: se introducen larvas de mosca en la herida. Los gusanos que nacen de ellos comen células muertas y, por tanto, pueden favorecer la cicatrización de heridas. Lea más sobre esta forma de terapia en el artículo Cuidado de heridas: terapia con gusanos.
Cada herida abierta debe ser tratada profesionalmente. Para heridas más pequeñas, puedes hacerlo tú mismo:
Tratar las laceraciones
Una laceración es una lesión superficial causada por una fuerza directa y contundente (como una caída mientras anda en bicicleta, anda en patineta o escala). Los bordes de la herida suelen estar irregulares, lo que puede interferir con la cicatrización de la herida. Puedes prevenir esto con el cuidado adecuado de las heridas. Puedes conocer más sobre esto en el artículo Cuidado de heridas: Laceración.
Cuidado de las abrasiones
Las abrasiones, al igual que las laceraciones, son lesiones habituales en la vida cotidiana y en los deportes. Ocurren cuando la piel raspa una superficie rugosa, como el asfalto de la caída de una bicicleta. Por muy dolorosas que sean estas abrasiones, por lo general son muy superficiales e inofensivas. No obstante, deberán limpiarse, desinfectarse y cubrirse adecuadamente. Cómo hacer esto, aprenderá en el artículo Cuidado de heridas: abrasión.
Cuidando los cortes
¿Cuándo es necesaria una visita al médico?
Debe consultar a un médico de inmediato para recibir un cuidado profesional de las heridas en los siguientes casos:
- sangrado abundante o imparable
- @ grandes cortes, mordeduras, quemaduras o laceraciones
- Heridas muy contaminadas que no se pueden limpiar solo con desinfectante.
Riesgos del cuidado de heridas
El objetivo del cuidado de las heridas es reducir el riesgo de infección y problemas de cicatrización de las heridas. Sin embargo, como ocurre con casi cualquier terapia médica, las cosas pueden salir mal. Por ejemplo, la lesión puede infectarse a pesar del tratamiento. Esto puede reconocerse por dolor, enrojecimiento, hinchazón y secreción de pus en el área de la herida.
Además, durante la cicatrización de las heridas pueden formarse cicatrices antiestéticas. En algunos casos, éstas crecen excesivamente e incluso provocan dolor (cicatriz hipertrófica o cicatriz queloide).
