Quiste en el ovario: descripción
Un quiste ovárico es un tipo de ampolla que puede estar llena de tejido o líquido. Por lo general, mide sólo unos pocos milímetros o centímetros y no causa molestias. Por lo tanto, los médicos a menudo los descubren sólo por casualidad durante un examen de ultrasonido preventivo.
Muy a menudo, estos quistes se desarrollan durante la pubertad o la menopausia. Estas fases de la vida se caracterizan por fuertes fluctuaciones hormonales, que favorecen el crecimiento de un quiste.
Quistes ováricos no congénitos
La mayoría de los quistes ováricos se desarrollan sólo en la edad sexualmente madura. También se les llama quistes "funcionales".
Dado que se forman principalmente bajo la influencia de hormonas, generalmente ocurren como parte del ciclo menstrual femenino. Las mujeres se ven especialmente afectadas durante la pubertad y la menopausia, ya que durante esta época el equilibrio hormonal sufre cambios.
En algunos casos, los quistes también se forman como efecto secundario de la terapia hormonal o en el caso de desequilibrios hormonales causados por una enfermedad.
quistes congénitos
Las células gonadales de los ovarios producen hormonas sexuales como los estrógenos y la progesterona. Cuando un conducto glandular se obstruye o está mal colocado y el líquido glandular se acumula, se desarrolla un quiste. Este proceso ocurre durante el desarrollo embrionario. Un quiste de este tipo se considera entonces "congénito".
Los quistes congénitos incluyen quistes dermoides y quistes parováricos (quistes de ovario accesorios). Son mucho más raros que los quistes funcionales.
Quiste ovárico: síntomas
A partir de cierto tamaño, así como en caso de complicaciones, los quistes ováricos provocan síntomas. Estos pueden ser, por ejemplo, alteraciones del período menstrual y dolor.
Puede leer más sobre los signos de la enfermedad en el artículo Quiste ovárico: síntomas.
Quiste ovárico: causas y factores de riesgo.
Mientras que los quistes ováricos congénitos se desarrollan debido a la obstrucción de las salidas gonadales, los quistes adquiridos se desarrollan bajo la influencia hormonal. A continuación puedes leer cómo se desarrollan los diferentes tipos de quistes.
Quiste del cuerpo lúteo
Si el óvulo es fertilizado, el cuerpo lúteo inicialmente continúa existiendo durante el embarazo. Si no se produce la fertilización del óvulo, el cuerpo lúteo se descompone: su producción hormonal se detiene y las concentraciones hormonales en la sangre disminuyen. Esto desencadena el sangrado menstrual.
A veces, sin embargo, sucede que el cuerpo lúteo no se ha descompuesto adecuadamente o incluso continúa creciendo. Luego se forman uno o más quistes.
Estos quistes del cuerpo lúteo también pueden deberse a una hemorragia en el cuerpo lúteo.
Los quistes del cuerpo lúteo pueden crecer hasta ocho centímetros de tamaño. En la mayoría de los casos, retroceden por sí solos después de un tiempo.
Quiste folicular ovárico
Durante la primera mitad del ciclo menstrual, un óvulo madura en un folículo del ovario. El folículo contiene líquido para proteger el óvulo. Cuando se produce la ovulación, el folículo se rompe y el óvulo ingresa a las trompas de Falopio donde puede ser fertilizado.
Especialmente las mujeres en edad fértil desarrollan quistes foliculares.
Quistes de chocolate
En la enfermedad de la endometriosis, la mucosa uterina (endometrio) se deposita fuera del útero. El tejido de la endometriosis reacciona a las fluctuaciones hormonales cíclicas del mismo modo que el revestimiento uterino normal:
Se acumula, sangra y se vuelve a acumular. Sin embargo, si la sangre no puede drenar adecuadamente en el ovario, a veces se forman quistes llenos de sangre. Estos quistes se llaman "quistes de chocolate" porque su contenido espeso y de sangre oscura los vuelve de color rojo parduzco.
Ovarios poliquísticos
En los ovarios poliquísticos (PCO, generalmente asintomáticos) y en el síndrome de ovario poliquístico (SOP, con síntomas), se encuentran muchos quistes pequeños en los ovarios. Sin embargo, en este caso "quistes" no significan cavidades llenas de líquido, sino folículos de óvulos. Las mujeres afectadas tienen un número excesivo de ellos en los ovarios.
La gran cantidad de folículos suele deberse a un desequilibrio hormonal. Los expertos consideran que la causa, entre otras cosas, es un exceso de hormonas sexuales masculinas y la llamada resistencia a la insulina.
En última instancia, en las mujeres afectadas se impide la maduración normal de los folículos y se favorece la formación de numerosos quistes en los ovarios.
Además de la infertilidad y los abortos espontáneos, el síndrome de ovario poliquístico (SOP) también puede provocar enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus y enfermedades mentales. Además, se asocia cada vez más con la tiroiditis de Hashimoto, una enfermedad autoinmune de la glándula tiroides.
Puedes conocer más sobre esta enfermedad en nuestro artículo Síndrome de PCO.
Quistes dermoides
Los llamados quistes dermoides se encuentran entre los quistes congénitos. Se forman a partir de tejido gonadal embrionario y pueden contener pelo, sebo, dientes, cartílago y/o tejido óseo.
Los quistes dermoides crecen muy lentamente y pueden alcanzar un tamaño de hasta 25 centímetros. Muy raramente (entre el uno y el dos por ciento de los casos) degeneran y se convierten en un tumor maligno.
quistes parováricos
Los quistes ováricos secundarios (quistes parováricos) se desarrollan junto a los ovarios reales. Representan tejido residual del período de desarrollo embrionario.
Los quistes parováricos son de tamaño variable y pueden crecer sobre un pedículo.
Los quistes ováricos generalmente se desarrollan mientras los ovarios aún están activos y la mujer tiene su período. Después del último período (llamado menopausia), el riesgo de estos quistes disminuye porque el cuerpo ya casi no produce las hormonas estrógeno y progesterona.
Sin embargo, los quistes ováricos no están completamente excluidos después de la menopausia. En la mayoría de los casos se trata de quistes dermoides o los llamados cistadenomas. Estos son tumores benignos que crecen hasta formar quistes y pueden llenar toda la parte inferior del abdomen.
Las mujeres después de la menopausia también tienen un mayor riesgo de desarrollar quistes ováricos cancerosos, aunque en general son raros. Sin embargo, como precaución, siempre se deben investigar más a fondo los quistes ováricos detectados mediante ecografía en mujeres menopáusicas o posmenopáusicas.
Quiste ovárico: examen y diagnóstico.
Si sospecha que tiene un quiste ovárico, el médico primero le preguntará acerca de sus síntomas y cualquier condición médica previa. Las posibles preguntas incluyen:
- ¿Cuántos años tiene? ¿A qué edad tuviste tu primera menstruación?
- ¿Cuándo fue su último período menstrual?
- ¿Tienes un ciclo regular?
- ¿Tomó o está tomando suplementos hormonales?
- ¿Cuántos embarazos y partos has tenido?
- ¿Se sabe que sufres de endometriosis?
- ¿Tiene antecedentes familiares de enfermedad ovárica?
- ¿Tienes ganas de tener hijos?
Luego, el médico lo examinará físicamente. Esto a menudo le permite sentir cualquier agrandamiento (doloroso) de los ovarios.
Examen de ultrasonido
El examen de ultrasonido (ecografía) permite visualizar los ovarios y las estructuras circundantes en un monitor. El médico realiza el examen a través de la pared abdominal y/o la vagina (ecografía vaginal).
En muchos casos, la ecografía también puede utilizarse para determinar el tipo de quiste.
Ultrasonido abdominal
En muchas formas de quistes, es suficiente comprobar el progreso mediante una ecografía. Sin embargo, si la ecografía revela una sospecha de un quiste dermoide o un quiste de endometriosis, esto suele ir seguido de una laparoscopia bajo anestesia general:
Especialmente en mujeres mayores de 40 años, siempre se debe aclarar detalladamente un quiste en el ovario: puede tratarse de un cambio de tejido maligno.
Quiste ovárico: tratamiento
El tratamiento de un quiste ovárico depende, entre otras cosas, de su tipo y tamaño. Cualquier síntoma también influye en el plan de tratamiento.
Siempre que un quiste ovárico no cause ninguna molestia y no sea demasiado grande, es posible esperar y observar su crecimiento por el momento. Para ello son útiles los exámenes periódicos de ecografía y palpación.
En más del 90 por ciento de los casos, un quiste ovárico desaparece por sí solo. A veces, la terapia hormonal con medicamentos asegura que los quistes retrocedan. En casos raros, es necesario extirparlos quirúrgicamente.
Medicamentos contra los quistes ováricos.
La función ovárica puede suprimirse con medicamentos hormonales como la píldora anticonceptiva. En algunos casos, las hormonas también pueden inhibir el crecimiento de los quistes o incluso hacer que retrocedan.
En el tratamiento de los quistes de endometriosis se utiliza un agente similar a la hormona sexual masculina.
Extirpación quirúrgica de quistes ováricos.
Los médicos pueden elegir entre diferentes métodos para la intervención quirúrgica. El método que se utiliza en un caso particular depende del tamaño y la causa de un quiste ovárico.
En la mayoría de los casos, los médicos realizan una laparoscopia. Durante este procedimiento, pueden examinar el quiste y posiblemente extirparlo de inmediato. Sólo en el caso de quistes grandes es necesario abrir el abdomen mediante una incisión.
Terapia de ovarios poliquísticos.
El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico depende principalmente de si la mujer afectada desea tener un hijo o no.
En general, las principales prioridades son suficiente actividad física y una dieta equilibrada, especialmente para las mujeres con sobrepeso.
Si el deseo de tener hijos está presente, se necesita medicación adicional para promover la ovulación. A las mujeres que no desean tener hijos, en cambio, se les administran medicamentos que inhiben la ovulación (inhibidores de la ovulación).
Puede leer más sobre este tema en “Síndrome de PCO: tratamiento”.
Quiste en el ovario: curso de la enfermedad y pronóstico.
En muy raras ocasiones, un quiste se rompe (rotura) o el pedículo de un quiste pediculado gira sobre sí mismo (rotación del pedículo). Ambos pueden provocar complicaciones. También es raro que los quistes ováricos se conviertan en enfermedades malignas como el cáncer de ovario.
En resumen, esto significa que en la mayoría de los casos los quistes ováricos no suponen ningún riesgo para la salud.
Ruptura de un quiste ovárico
Un quiste ovárico puede romperse, por ejemplo, durante un examen de palpación. Sin embargo, lo más frecuente es que se produzca una rotura sin un desencadenante concreto.
Las mujeres suelen sentir un dolor repentino, quizás punzante, cuando se rompe un quiste ovárico. Sin embargo, el proceso suele ser inofensivo.
Sin embargo, si los vasos adyacentes también se rompen, puede sangrar hacia el abdomen. Por lo general, este tipo de sangrado debe detenerse mediante cirugía.
Rotación del tallo de un quiste ovárico
Los quistes ováricos grandes, como los quistes de endometriosis, a veces están conectados al ovario mediante un pedículo vascular móvil. Los movimientos corporales repentinos pueden hacer que el pedículo gire, cortando el suministro de sangre al quiste o al tejido circundante.
