Diabetes insípida: prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

• Osmolaridad plasmática
• Prueba de urinosmolaridad en la sed (8 horas de abstinencia de líquidos) [prueba de privación de agua]:
  • Normal: aumento de orina osmolaridad debido a la estimulación de ADH (hormona antidiurética).
  • Control de Diabetes insípido: sin aumento de orina osmolaridad (la orina no está concentrada).
  • Advertencia: No prueba de sed si diabetes insípido se sospecha claramente (p. ej., aumento de osmolaridad y hipernatremia (exceso sodio) sin restricción previa de líquidos).
• Determinación de la osmolaridad urinaria después de la inyección de ADH:
  • Osmolaridad urinaria ↑ → central diabetes insípido.
  • La osmolaridad de la orina no aumenta → falta o respuesta renal inadecuada a ADH = renal diabetes insípida.
• Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa), si es necesario, prueba de tolerancia oral a la glucosa (oGTT).
• Copeptina (liberada junto con la hormona antidiurética arginina vasopresina (AVP) por la neurohipófisis) - para el diagnóstico de central diabetes insípida o para distinguir la polidipsia primaria de la diabetes insípida parcial procedimiento de prueba: el paciente se infunde previamente con solución salina hipertónica (= prueba de infusión de solución salina hipertónica) hasta que sodio concentración ha aumentado a al menos 150 mmol / l.
  • Paciente sano (o aquellos con polidipsia primaria): aumento de copetina y AVP a medida que el cuerpo intenta normalizar el plasma osmolalidad aumentando renal agua reabsorción.
  • Pacientes con central diabetes insípida: los niveles de copetina permanecen bajos debido a la disfunción reabsorbente.

  Probar validez: la prueba hizo el diagnóstico correcto en 136 de 141 pacientes (precisión diagnóstica 96.5%; intervalo de confianza del 95% 92.1% a 98.6%), superior a la indirecta deshidratación prueba. Asimismo, mediante la prueba de infusión salina, la distinción de polidipsia primaria (aumento patológico (patológico) de la sensación de sed asociado con la ingesta excesiva de líquidos por beber) fue posible en la mayoría de los casos de diabetes insípida parcial (99 de 104 pacientes pudieron distinguirse ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico y parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.

• Determinación de ADH
• Pequeño recuento sanguíneo
• Parámetro inflamatorio - PCR (proteína C reactiva)
• Parámetros renales - urea, Creatinina, posiblemente cistatina C or aclaramiento de creatinina.

Parámetros de laboratorio en diabetes insípida