Introducción
El pronóstico de diversas enfermedades a menudo se da como un porcentaje utilizando la denominada tasa de supervivencia a 5 años para poder compararlas mejor. Para cáncer de mama esta tasa de supervivencia es de aproximadamente el 85%. Esto significa que 5 años después del diagnóstico de cáncer de mama se ha realizado, el 85% de los afectados siguen vivos. Sin embargo, se debe tener cuidado al tratar con estos datos, ya que no todas las personas con cáncer de mama tiene el mismo riesgo de morir a causa de este tumor.
Etapas del cáncer de mama
La etapa de mama células cancerosas juega un papel particularmente importante en la evaluación del curso de la enfermedad. Como ocurre con la mayoría de tipos de células cancerosas, aquí se utiliza la denominada clasificación TNM. La T significa tumor y se refiere únicamente a la extensión del tumor primario (se hace una distinción entre T1, la forma más pequeña, y T4).
N significa "nodos", es decir linfa nodos. N0 significa que no linfa los nodos se ven afectados. En el pecho células cancerosas, se hace una distinción adicional entre N1 a N3, por lo que cada número se puede subdividir en ay b.
La clasificación de N1a a N3b depende de cuántos linfa los nodos tienen metástasis y donde estas ganglios linfáticos Están localizados. M significa metástasis. Aquí solo se hace una distinción entre M0, es decir, no distante metástasisy M1, lo que significa que hay metástasis a distancia.
Una mujer con un tumor muy pequeño (T1) que aún no ha afectado a ningún ganglios linfáticos (N0) y no se ha propagado a través del sangre (M0) tiene un pronóstico muy favorable. Todavía es una de las primeras etapas del cáncer y, por lo tanto, es fácilmente tratable. Sin embargo, tan pronto como se encuentran metástasis a distancia, las posibilidades de supervivencia de los pacientes son muy bajas.
Los cinco factores más importantes del pronóstico
Los 5 factores principales son: Además, en general, se puede decir que las posibilidades de recuperación son mejores cuanto antes se detecta el cáncer de mama, por lo que también se alienta a las mujeres a que se sometan a palpaciones mamarias con regularidad y visiten al ginecólogo con regularidad. . - la edad
- La menopausia estado (es decir, si la mujer ya ha tenido su último período o no)
- La etapa del tumor o "estadificación"
- El grado de degeneración o "clasificación" y
- Factores predictivos como el estado del receptor hormonal del cáncer de mama (es decir, si el cáncer de mama es sensible a las hormonas o no)
Previsión desfavorable
En la mayoría de los casos, una enfermedad a una edad temprana habla de un pronóstico desfavorable, ya que los menores de 35 años son particularmente propensos a sufrir recaídas (recurrencias).
El pronóstico individual
El pronóstico individual que resulta para cada paciente determina en última instancia qué forma de terapia es la más adecuada para ella. Incluso después de una terapia exitosa, siempre existe el riesgo de que el cáncer regrese. Si un tumor reaparece, esto se conoce como recaída.
El riesgo de recaída en pacientes tratados con éxito es de aproximadamente 5 a 10% dentro de los primeros 10 años. Este tema también puede interesarte: Recurrencia del cáncer de mama No se puede generalizar qué metástasis influyen en el pronóstico. Grandes estadísticas muestran que la presencia de metástasis a menudo indica que la enfermedad ya no se puede detener.
El pronóstico de por vida para las metástasis solo puede hacerse individualmente. Incluso entonces, se debe tener cuidado con las estimaciones de tiempo, ya que el curso de la enfermedad puede ser extremadamente diferente para cada mujer con cáncer de mama metastásico. Muchas mujeres viven muchos años después del diagnóstico; por otro lado, también existen cursos fulminantes de corta duración.
Solo el oncólogo tratante puede proporcionar un pronóstico personalizado. El objetivo terapéutico en el caso de las metástasis se dirige especialmente a mejorar la calidad de vida y detener la enfermedad en la medida de lo posible. Además, el pronóstico depende de la ubicación de la metástasis.
Metástasis en el huesos, por ejemplo, tienen un pronóstico comparativamente mejor porque existen buenas opciones de tratamiento. En general, el cáncer de mama metastatizado es una enfermedad de alto riesgo en términos de pronóstico. Esta clasificación también influye en la elección de la terapia.
La afectación de los ganglios linfáticos de la axila tiene un valor pronóstico importante. Ganglios linfaticos se ven afectadas cuando las células tumorales han alcanzado los ganglios linfáticos axilares a través del sistema de drenaje linfático de la mama a lo largo de las rutas de drenaje. Sin embargo, la infestación de ganglios linfáticos solo ocurre cuando varias células han formado nidos y pueden medirse.
Con base en la cantidad de ganglios linfáticos afectados en la axila, se puede hacer una declaración sobre qué tan alto es el riesgo de recaída después de completar la terapia. El pronóstico empeora en el caso de la infestación de los ganglios linfáticos, ya que un cáncer local se ha convertido en una enfermedad sistémica que afecta a todo el organismo. Es importante distinguir que la afectación de los ganglios linfáticos no es un cáncer de mama metastásico.
Se habla de metástasis cuando otros órganos, como el hígado or huesos, Son afectados. La infestación de los ganglios linfáticos también permite sacar conclusiones sobre cuán agresivo es el comportamiento de crecimiento del tumor, lo que puede tener un efecto en el pronóstico. La ganglio linfático centinela es el primer nódulo en ser infiltrado por las células tumorales.
El líquido linfático de la mama llega primero al ganglio linfático centinela antes de que fluya hacia los otros ganglios linfáticos de la axila. Por lo tanto, los ganglio linfático centinela es más importante en la terapia quirúrgica que en la determinación del pronóstico. El pronóstico del cáncer de mama depende más bien de si los otros ganglios linfáticos también se ven afectados.
Se podría decir que sería favorable desde el punto de vista pronóstico si solo se afectara el ganglio linfático centinela, siempre que los otros ganglios linfáticos de la axila estuvieran libres de células tumorales. Si el ganglio linfático centinela está afectado, todos los demás ganglios linfáticos de la axila también se extirpan como parte de la terapia quirúrgica y luego se examinan. Solo al observar los hallazgos juntos se puede evaluar un pronóstico bien fundado.
El cáncer de mama triple negativo incluye el cáncer de mama que ha resultado negativo tanto para el receptor hormonal como para el receptor HER2. Quimioterapia es por tanto la única opción de tratamiento además de la cirugía. En general, el cáncer de mama triple negativo tiene un peor pronóstico de supervivencia general que los otros grupos.
Esto se debe al hecho de que crece de forma más agresiva y, a menudo, ya ha afectado a los ganglios linfáticos o ha hecho metástasis a otros órganos en el momento del diagnóstico inicial. Sin embargo, el cáncer de mama triple negativo se presenta de manera muy diferente y se puede dividir en otros subgrupos, cuyo pronóstico también varía. Esta subdivisión en estos subgrupos aún no ha tenido consecuencias para la terapia. Por tanto, el pronóstico del cáncer de mama triple negativo depende en gran medida de la respuesta a quimioterapia. Si el cáncer de mama responde bien a quimioterapia, el pronóstico es igualmente bueno que para los otros tipos de cáncer de mama.
