La perimetría es un procedimiento oftálmico de diagnóstico no invasivo (que no penetra en el cuerpo) que se utiliza para determinar el campo visual. El campo visual es el área que se puede percibir desde el mundo exterior sin alejar el ojo de un punto central. Por el contrario, el campo de visión es el área que se puede registrar con el máximo movimiento ocular pero con el cabeza todavía. La determinación del campo de visión es importante, por ejemplo, en la paresia del músculo ocular (parálisis del músculo ocular). Además de la agudeza visual, el campo visual es de gran importancia para el correcto funcionamiento visual. Especialmente durante la locomoción (por ejemplo, caminar o conducir un automóvil), sirve para orientar y reconocer a tiempo los peligros emergentes. Las pérdidas en el campo visual se denominan escotomas (Skòtos, griego = sombra) y son causadas por diversas enfermedades como glaucoma ("estrella verde"). Dado que los escotomas absolutos pequeños son "rellenados" por el cerebro como el fisiológico "punto ciego“, A menudo no pueden ser registrados por el paciente y solo pueden determinarse con la ayuda de la perimetría. En los escotomas relativos, la visión simplemente se reduce, por lo que generalmente se perciben como áreas grises y descoloridas.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Alteraciones visuales poco claras: se debe realizar una perimetría para los trastornos de la orientación, pérdida de brillo, nictalopía (noche ceguera) o trastornos de la lectura. Existen numerosas afecciones que pueden causar escotomas:
- Glaucoma ("Estrella verde"): debido al aumento de la presión intraocular, fibra nerviosa ocurre daño, lo que resulta en la pérdida del campo visual. Los escotomas ocurren solo cuando una gran parte de las fibras nerviosas (más del 30%) ya han perecido y, por lo tanto, son signos de una etapa avanzada de la enfermedad.
- Ablatio retinae (desprendimiento de retina): pérdida sectorial del campo visual.
- Degeneración macular (grupo de enfermedades del ojo humano que afectan la mácula lútea ("el punto de visión más aguda") - también llamado "mancha amarilla”- de la retina y se asocian a una pérdida gradual de función de los tejidos allí ubicados): defectos del campo visual central.
- Retinopatía pigmentosa (disminución de los receptores visuales): campo visual concéntrico estrechado.
- Lesiones de la vía visual: dependiendo de la localización de la lesión (daño) de la vía visual, existen diferentes tipos de pérdida del campo visual (p. Ej., Hemianopsia / pérdida hemifacial). Posibles Causas:
- Tumor cerebral
- Aneurisma (dilatación vascular)
- Apoplejía (golpe) - generalmente cuadrante o hemiparesia.
- Cuidado
- Seguimiento de escotomas conocidos (p. Ej., En el contexto de glaucoma).
- Opinión de expertos / evaluación de idoneidad: el campo visual binocular (suma de los campos visuales del ojo izquierdo y derecho) es crucial para la evaluación. Por ejemplo, es posible que los escotomas no se superpongan con el fin de otorgar aptitud conducir.
Black Latte contraindicaciones
No existen contraindicaciones para el uso del procedimiento. Sin embargo, se debe tener cuidado para asegurar que el paciente tenga un cumplimiento suficiente (cooperación).
El procedimiento
El procedimiento más simple para determinar el campo visual es dedo perimetría. En este procedimiento, el médico se sienta frente al paciente y, moviendo su dedo, comprueba dónde se detiene la percepción periférica cuando la mirada del paciente se fija de forma centralizada. Aparte de este método simple pero tosco, hay varios tipos de perimetría disponibles en la actualidad, utilizando diferentes técnicas y dispositivos. Todos los métodos se basan en el hecho de que el paciente debe fijar un punto fijo y luego dar una señal tan pronto como perciba una marca de luz emergente. Se pueden probar diferentes tamaños, brillos y colores de las marcas de luz. En todos los procedimientos de medición, siempre se debe tener cuidado para garantizar que las condiciones se mantengan constantes. Debe haber un brillo estandarizado de fondo y una marca de luz, los errores de refracción del ojo deben compensarse y, especialmente para los exámenes de seguimiento, el alumno el ancho debe permanecer igual. También debe tenerse en cuenta que la perimetría es un procedimiento de medición subjetivo y depende de la cooperación, atención, fatigae información errónea.
Técnica de examen
La perimetría siempre se realiza de forma monocular (en un ojo). La cabeza se fija en el centro del dispositivo de perimetría con un apoyo para la barbilla y la frente. El examinador generalmente recibe un botón de señal para indicar cuándo las marcas de luz se vuelven visibles.
- Perimetría cinética
- Dispositivo: perímetro de esfera hueca según Goldmann.
- El examinado sostiene su ojo en el centro de la esfera hueca y fija un punto en el centro de la superficie del hemisferio, con una distancia de 33 cm entre el ojo y el punto de fijación. El médico está detrás del dispositivo y puede observar a través de un telescopio si el paciente mantiene el ojo quieto. Al mismo tiempo, utiliza un sistema de palanca mecánica para mover las marcas de luz desde la periferia del hemisferio hacia el centro. Tan pronto como las marcas de luz se vuelven visibles para el paciente, emite una señal. Los puntos donde se percibe por primera vez una determinada marca de luz son puntos con la misma sensibilidad retiniana. Estos puntos se determinan en una disposición radial (similar a un rayo) y se conectan posteriormente. La línea de conexión entre los puntos se llama isópteros. Posteriormente, las marcas de luz se van reduciendo gradualmente en intensidad y tamaño, de modo que cada vez se perciben menos en la periferia. Cuanto menor es la luminancia de un punto, más central corre la isópteros para este punto, porque la percepción de brillo de la retina disminuye hacia la periferia.
- Perimetría estática
- Dispositivo (hoy en día): perímetro controlado por ordenador.
- El examinado sostiene su ojo en el centro de un dispositivo similar a un hemisferio, pero controlado por computadora, y fija un punto central. En varios puntos del campo visual, la computadora ilumina brevemente una marca de luz. Si esto es registrado por el paciente, lo indica presionando un botón. Si la marca de luz pasa desapercibida, vuelve a aparecer más tarde en el mismo lugar con mayor luminosidad hasta que finalmente se percibe. De esta forma, se determinan los umbrales de estímulo de diferentes puntos de la retina. Los resultados se pueden mostrar como una impresión en escala de grises o en color.
- Combatimetría
- Dispositivo: combatímetro
- La kampimetría es un método de examen más antiguo. El paciente fija un punto en el centro de una pantalla negra, su campo visual se prueba avanzando con marcas de estímulo brillantes. La variante moderna es la kampimetría de campo de ruido. Al paciente se le muestra una imagen parpadeante, a la vista de la cual puede percibir sus propios escotomas y, si es necesario, marcarlos con un mouse de computadora.
- Cuadrícula según Amsler
- Este método de examen es muy simple y se utiliza para detectar escotomas centrales y metamorfopsia (distorsión de la imagen). El paciente mira un punto central de una cuadrícula y puede ver si hay espacios en la cuadrícula (en escotomas) o distorsiones de las líneas (en metamorfopsia) mirando las líneas rectas y dibujándolas si es necesario.
Posibles complicaciones
No se esperan complicaciones con la perimetría.
