Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Tuberculina piel prueba * * (THT): este procedimiento consiste en inyectar tuberculina purificada en la piel; la prueba no puede distinguir entre una infección antigua y una nueva. La prueba se recomienda para niños menores de 5 años y también se puede usar en niños entre 5 y 14 años. [Los resultados falsos positivos ocurren en pacientes que han recibido previamente la vacuna BCG o que han estado expuestos a micobacterias; los resultados falsos negativos son posibles en pacientes que tienen enfermedades inflamatorias mediadas por el sistema inmunológico o que están tomando inmunosupresores]
- Interferónensayo de liberación de gamma (sinónimos: ensayo de interferón gamma; ensayo de liberación de interferón gamma, IGRA) La prueba debe utilizarse preferiblemente en adolescentes de 15 años o más y adultos; también se considera adecuado para tuberculosis detección (detección de tuberculosis), por ejemplo, antes administración of Inhibidores de TNF-α en reumático. Enfermedades. [Especificidad (probabilidad de que las personas realmente sanas que no tienen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanas en la prueba) para la detección de tuberculosis es mayor que en la tuberculina piel prueba; el resultado de la prueba no se ve afectado por una vacuna BCG previa].
- Examen bacteriológico * (microscópico y cultural): esputo (esputo matutino), secreción traqueal, jugo gástrico (3 muestras en 3 días consecutivos); orina, linfa ganglios, otro tejido (si es necesario material broncoscópico / material obtenido por lavungungl pulmonar: lavado broncoalveolar, cepillo protegido, transbronquial biopsia); la detección cultural lleva de 3 a 8 semanas.
- Métodos genéticos moleculares (Tbc-PCR) *: este método de prueba se basa en el reconocimiento del material genético de los patógenos; detección más rápida: <24 h.
- Resistograma (prueba de susceptibilidad) *: este procedimiento se realiza para detectar la posible resistencia de patógenos a varios antibióticos (drogas contra infecciones bacterianas).
- Conteo sanguíneo diferencial * * [monocitosis]
- Diagnóstico de VIH - para excluir a un coinfectado por VIH tuberculosis paciente (especialmente en el sur de África).
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Determinación de las especies de patógenos *.
- Tipificación molecular *: también se utiliza para determinar especies de patógenos.
* La detección directa de los patógenos “Mycobacterium tuberculosis / africanum, Mycobacterium bovis” está sujeta a la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG). Posteriormente, también se debe informar el resultado de la determinación de la resistencia; de antemano también para la detección de varillas acidorresistentes en el esputo.* ¡Precaución! Pruebas de tuberculosis convencionales para esputo fallan en los niños. * * Prueba de tuberculina en combinación con un diferencial sangre El recuento es adecuado para detectar la transición de la tuberculosis latente a la activa: tuberculina altamente positiva piel La prueba con un diámetro del infiltrado ≥ 14 mm y monocitosis adicional dio como resultado un cociente de riesgo de 8.46 (intervalo de confianza 1.74 - 41.22).
Rangos de tolerancia para elevaciones hepáticas durante la terapia antituberculosa
Interrupción de la terapia si se excede
| Valor basal antes de la terapia | Parámetros de laboratorio | Rango de toleranciaa | Rango de tolerancia para los síntomasb |
| <2 veces | AST (TENGO) | hasta 5 veces | hasta 3 veces |
| ALTERNATIVA (GPT) | hasta 5 veces | hasta 3 veces | |
| Bilirrubina | hasta 2 veces | sin rango de tolerancia |
Leyenda
