Medición de FeNO (FeNO o FENO es la abreviatura de "fracción exhalada óxido nítrico (NO)"; sinónimos: Determinación de óxido nítrico Concentración (FENO) en aire exhalado; Método de extracción de respiración múltiple, prueba FENO) es un procedimiento de diagnóstico para determinar el nivel de FeNO (óxido nítrico) en el aire exhalado para la detección de procesos inflamatorios existentes y enfermedades pulmonares crónicas. La determinación de este marcador para la detección de inflamación bronquial (inflamación eosinofílica) representa un procedimiento no invasivo que puede utilizarse en pacientes de todas las edades.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Asma bronquial - las indicaciones para realizar la medición de FeNO en el asma bronquial representan la predicción de exacerbaciones (empeoramiento) y, además, la monitoreo del efecto de terapia forestal. A partir de esto, se puede concluir en qué medida el fármaco adicional administración de esteroides (antiinflamatorios drogas) es necesario para combatir el proceso inflamatorio. Una evaluación del cumplimiento del paciente (adherencia a terapia forestal medidas) en difíciles de tratar asma se facilita con la ayuda de la medición de FeNO. El uso de la medición de FeNO en asma bronquial también se conoce como inflamometría.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) - como en asma bronquial, la respuesta inflamatoria crónica es una base importante del proceso patológico en EPOC. Con la ayuda de la medición de FeNO, las exacerbaciones (episodios de empeoramiento) se pueden detectar en una etapa temprana, de modo que el administración de corticosteroides (en este caso: glucocorticoides: representante principal cortisol) puede llevarse a cabo a tiempo para optimizar la medida terapéutica. La correlación de la reacción inflamatoria eosinofílica con la concentración de exhalado óxido nítrico es de importancia decisiva para la importancia del método. La reacción inflamatoria eosinofílica describe un proceso inflamatorio en el que los granulocitos eosinofílicos (fagocitos) son el tipo celular predominante. Sin embargo, es problemático que los fumadores alcancen niveles más bajos de NO cuando se miden que los no fumadores, aunque fumar se considera un detonante crucial para el desarrollo de EPOC.
- Crónico bronquitis - Dado que la bronquitis crónica puede progresar a EPOC, está indicado para evaluar los procesos inflamatorios en la bronquitis crónica mediante la medición de FeNO.
- Infecciones bacterianas del senos paranasales ((lat. Sinus paranasales) - en el senos paranasales, los concentración de óxido nítrico es fisiológicamente mucho más alto que en el sistema bronquial. La síntesis (producción) de óxido nítrico parece desempeñar un papel en la defensa contra las infecciones. Por lo tanto, se pueden sacar conclusiones sobre la inflamación crónica de esta sección de la parte superior. tracto respiratorio.
Black Latte contraindicaciones
- No existen contraindicaciones conocidas.
Antes del examen
- La medición de FeNO se realiza con modernos dispositivos médicos que no requieren ninguna preparación. Sin emabargo, nicotina Se debe evitar el consumo el día de la medición para evitar lecturas alteradas. Asimismo, el paciente no debe comer ni beber nada aproximadamente 1 hora antes de la medición, ya que esto posiblemente Lead a un cambio en la concentración de NO.
Los procedimientos
El principio básico de la medición de FeNO se basa en la exhalación de óxido nítrico. El óxido nítrico es producido por óxido nítrico sintasas (enzima) que se encuentra en las células epiteliales en el tracto respiratorio. En bronquial asma y EPOC, la actividad de esta enzima aumenta, por lo que se libera más óxido nítrico a través del aire que respiramos. Para que las lecturas de FeNO sean comparables y significativas, las condiciones deben ser muy similares para cada medición. Es de vital importancia la dependencia del flujo de la medición de FeNO, ya que la concentración de NO depende directamente de la tasa de exhalación. Durante el ayuno respiración, la concentración de NO es significativamente menor que durante la respiración lenta. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la medición puede verse relativamente influenciada por la ingesta de alimentos. Además, se encontró que en algunos pacientes con importantes asma síntomas, los niveles de NO se redujeron por la noche. A pesar de estos problemas, los estudios clínicos han demostrado que el uso de la medición de FeNO tiene efectos positivos sobre las medidas terapéuticas. Medición convencional de FeNO
- Este procedimiento describe el método en el que directamente en el aire exhalado se puede determinar el contenido de óxido nítrico utilizando el analizador de NO. Después de la exhalación, la concentración de NO se muestra después de unos segundos.
Medición externa de FeNO
- En bebés y niños pequeños, la medición de FeNO convencional no se puede implementar porque no se puede lograr un caudal constante. Al utilizar la medición externa de FeNO, es posible analizar cualquier gas de muestra. Para hacer esto, el bebé o el niño debe exhalar en una bolsa recolectora.
Interpretación
| Lectura de FeNO | Interpretación |
| <25 ppb (niños: <20 ppb), | El diagnóstico inicial / inflamación eosinofílica no se confirma (→ busque un diagnóstico alternativo). |
| 25-50 ppb (niños: 20-35 ppb) | Los valores deben interpretarse individualmente o en conocimiento de hallazgos previos. |
| > 50 ppb (niños:> 35 ppb) | Se apoya el diagnóstico de sospecha / inflamación eosinofílica. |
Despues del examen
- Después de la determinación del valor de FeNO, el paciente terapia forestal debe ser evaluado (analizado y valorado) por el médico tratante.
Posibles complicaciones
- Dado que se trata de un método de medición no invasivo, no se esperan complicaciones. Solo pueden producirse reacciones alérgicas al material de la unidad de medida.
Notas adicionales
- Un metanálisis mostró que la medición de FeNO probablemente no sea un método apropiado para detectar temprano las exacerbaciones graves. También es poco probable que los datos de medición orienten las decisiones para intensificar o reducir la terapia.
- Un metaanálisis de la precisión diagnóstica de FENO en el aire derivado de la respiración en casos de asma sospechosos espiroergometría (un método en el que se pueden hacer declaraciones sobre el rendimiento cardíaco y pulmonar midiendo los gases respiratorios, en reposo y en el esfuerzo) mostró una sensibilidad intermedia (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso del procedimiento, es decir, FENO había una sensibilidad media (porcentaje de pacientes con la enfermedad detectada por la prueba, es decir, un resultado positivo) del 65% y una especificidad (probabilidad de que los individuos sanos que no tienen la enfermedad en cuestión sean detectados como sanos por la prueba) de 82 La razón de posibilidades diagnósticas fue de 9.23, lo que significa que los pacientes con una FENO elevada tienen alrededor de 9 veces más riesgo de padecer asma que los pacientes con valores normales.
Mediciones de FENO en el asma: umbrales y posibles indicaciones.
| Razón de la medición FENO | FENO <25 ppb (para niños FENO <20 ppb). | FENO> 50 ppb (en niños FENO> 35 ppb). |
| Diagnóstico de asma |
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| Síntomas y terapia |
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| Liberación de síntomas y terapia |
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