Definición
La dislocación del hombro (también conocida como dislocación del hombro) es una dislocación del articulación del hombro que suele ser muy doloroso. los articulación del hombro consiste en la cavidad glenoidea de la omóplato (escápula) y la cabeza de las húmero, que solo se colocan libremente uno encima del otro para permitir la máxima movilidad y rotación. La articulación se mantiene en su lugar principalmente mediante un aparato de ligamentos y músculos.
Si se aplica una gran cantidad de fuerza desde el exterior, puede ceder el paso a la presión y el cabeza de las húmero puede ser desplazado. En este caso el cabeza pierde contacto con el omóplato y el movimiento normal del hombro ya no es posible. Una luxación de hombro siempre debe ser reposicionada por un especialista.
Se pueden diferenciar las luxaciones de hombro con respecto a su mecanismo de origen. Según esto hay:
- Luxación traumática de la articulación del hombro, como resultado de un accidente directo.
- Se habla de una luxación recurrente postraumática si, después de una luxación del hombro principalmente traumática, incluso un traumatismo menor da como resultado luxaciones recurrentes.
- Atraumático articulación del hombro luxación, también llamada luxación habitual del hombro. En este caso, la articulación del hombro salta repetidamente sin ningún trauma, por ejemplo, al realizar movimientos habituales. Las causas del desarrollo de las luxaciones habituales del hombro son congénitas. Se pueden citar como ejemplos la displasia glenoidea congénita o los ligamentos flácidos congénitos, etc.
Tratamiento de una luxación de hombro
Una luxación de hombro siempre es un caso para el hospital. Bajo ninguna circunstancia se debe intentar reintegrar el propio hombro, ya que esto podría dañar las estructuras circundantes. La terapia conservadora de una dislocación de hombro no requiere cirugía en el hombro.
Dependiendo de la extensión de la lesión asociada con la luxación del hombro, la terapia conservadora es suficiente para tratar el hombro y lograr un muy buen resultado. En principio, primero se debe volver a colocar el hombro. Deben evitarse los movimientos bruscos.
También es importante hablar con el paciente y explicarle los pasos del procedimiento para quitarle cualquier temor. Por lo general, el paciente tiene un período corto de dolor cuando el hombro se vuelve a colocar en su lugar. Una ausencia posterior de dolor es un signo de reducción exitosa.
Antes de realizar uno de estos procedimientos, siempre se debe administrar al paciente analgésicos y, si es necesario, relajantes musculares.
- En la luxación hipocrática, el paciente se acuesta boca arriba, el médico coloca su talón en la axila del paciente y tira de su brazo. El pie del médico empuja la cabeza del paciente húmero hacia afuera, que luego se desliza de nuevo en el encaje.
- La restricción de Arlt, por otro lado, se realiza en una posición sentada.
Aquí, el brazo del paciente se coloca sobre el respaldo de una silla tapizada con un cojín. Luego, el médico tira del brazo del paciente, después de lo cual el respaldo de la silla debe empujar la cabeza del húmero hacia arriba, haciendo que también se deslice hacia la cavidad.
Dislocación de un hombro dislocado debe ser realizado por personal calificado, ya que personas sin la experiencia necesaria pueden dañar al paciente. Por un lado, existe la idea errónea de que la dislocación debe realizarse con fuerza brusca y movimientos espasmódicos.
Sin embargo, este no es el caso en absoluto, ya que el riesgo de lesionar vasos y los nervios está incrementado. Por otro lado, provoca que el paciente sea evitable dolor. Después de reposicionar el brazo e inmovilizarlo durante varios días, es necesario un tratamiento fisioterapéutico intensivo.
Esto puede acelerar la curación del daño de los tejidos blandos causado por la dislocación y contrarrestar la rigidez de la articulación del hombro. Una operación es útil en dos constelaciones. Si los nervios, vasos, ligamentos o huesos, etc.
han sido dañados por la aplicación de fuerza bruta, se recomienda una operación para tratar cualquier daño. En el caso de una luxación conservadora, las fracturas óseas o los desgarros de los vasos no se tratarían. La otra necesidad de cirugía es en el caso de luxaciones repetidas.
Las dislocaciones frecuentes desestabilizan la articulación del hombro, por lo que el riesgo de más dislocaciones aumenta constantemente. La operación restaura la estabilidad de la articulación. Con el avance de la medicina, ahora es posible operar en el hombro con la operación más pequeña. En un procedimiento llamado artroscópico, el hombro está provisto de tres pequeños orificios milimétricos a través de los cuales se guían una mini cámara e instrumentos especiales.
Estos instrumentos se utilizan para restaurar las estructuras lesionadas. Los fragmentos de hueso astillados se colocan en su posición original y los ligamentos estirados se tensan para evitar una mayor dislocación. Si es necesario operar una luxación de hombro, una articulación endoscopia (artroscopia) generalmente se realiza primero.
En este método quirúrgico mínimamente invasivo, el hombro está provisto de tres orificios de tamaño milimétrico a través de los cuales se pasan una mini cámara e instrumentos especiales. Con estos instrumentos, se pueden restaurar las estructuras lesionadas. Las partes del hueso astilladas se colocan en su posición original y los ligamentos estirados se tensan para evitar una mayor dislocación.
De esta forma se puede valorar cualquier daño que pudiera haber sido causado por la luxación en la articulación. Dependiendo de la extensión del daño en la articulación, se utilizan diferentes métodos quirúrgicos. Recientemente, el método mínimamente invasivo para realizar una cirugía de dislocación del hombro se ha vuelto cada vez más popular.
En el caso de una luxación del hombro, el aparato ligamentoso de la articulación del hombro y el cápsula articular a menudo se dañan. El cirujano tratante fija el aparato ligamentoso de nuevo al borde de la cavidad glenoidea e intentará apretar una cápsula suelta. Más sobre el tema de las causas y el curso de una luxación de hombro.
- Procedimiento de la operación
Si la cirugía es apropiada en un caso individual depende de la extensión de las lesiones en la articulación y los ligamentos circundantes y Tendones. Si no se han lesionado estructuras y fue una luxación única, a menudo se puede evitar la cirugía.
- Las ventajas de una operación son que el daño a la articulación y el aparato ligamentoso se puede reparar de manera confiable y se puede evitar una nueva luxación del hombro.
- Las desventajas de una operación pueden surgir cuando ocurren complicaciones.
Por este motivo, el hombro sólo debe operarse si el cirujano ortopédico o traumatólogo encargado de la operación ha dado la indicación para hacerlo. Uno de los riesgos de la operación es una infección de la articulación, que puede requerir una cirugía adicional o un tratamiento a largo plazo. Dado que la operación generalmente se realiza utilizando técnicas mínimamente invasivas, generalmente no hay mayores sangre pérdida o lesión de los nervios.
Un hombro rígido a menudo ocurre después de la operación, lo que puede prevenirse con fisioterapia intensiva y entrenamiento activo durante el cuidado postoperatorio.
Es particularmente importante que la terapia no finalice después de la cirugía por una dislocación del hombro. El tratamiento de seguimiento es al menos tan relevante como la operación en sí para lograr un buen funcionamiento de la articulación del hombro y movilidad en el hombro. El hombro generalmente se inmoviliza primero con un cabestrillo.
Incluso los movimientos leves pueden y deben realizarse sin estrés, pero la fisioterapia intensiva suele comenzar aproximadamente 3 semanas después de la operación. Esto es fundamental para recuperar la movilidad total de la articulación y evitar la rigidez del hombro. Por tanto, el tiempo hasta la curación de la enfermedad debe incluir el tratamiento de seguimiento.
Dependiendo de la extensión de la lesión, a menudo puede llevar de 6 a 8 semanas, incluido el tratamiento de seguimiento, hasta que la función del hombro se restablezca por completo. Hasta cierto punto, el dolor que se produce durante el tratamiento posoperatorio de una luxación de hombro puede considerarse normal. Es posible que el dolor que se produce después de un período más prolongado de inmovilización sea causado por una rigidez en el hombro.
El tratamiento del dolor que ocurre después de la dislocación del hombro debe discutirse con el médico tratante. A menudo, la ingesta de los denominados AINE, como ibuprofeno or diclofenaco es suficiente para aliviar significativamente el dolor. La fisioterapia sirve principalmente para mantener el hombro en forma después de una luxación tratada para prevenir limitaciones funcionales.
Se distingue entre ejercicios que fortalecen los músculos y aquellos que hacen que el hombro sea más móvil. Un ejercicio de fortalecimiento típico es el antebrazo apoyo. Aquí tomas la posición de lagartija, con la diferencia de que apoyas los antebrazos en el suelo en lugar de las manos.
Un ejercicio que promueve la movilidad es rodear los brazos en direcciones alternas. En fisioterapia, estos y similares ejercicios se realizan bajo supervisión. Después de la reducción de la luxación, es importante realizar ejercicios para la articulación del hombro, ya que la inmovilización de la articulación puede conducir rápidamente a una rigidez de la articulación. El tipo de ejercicios depende de la extensión del daño en la articulación y de la terapia realizada.
Si solo fuera necesaria una terapia conservadora, el hombro se reduce y el aparato musculoligamentoso del hombro está intacto, la fisioterapia se puede iniciar de inmediato. Fortalecimiento terapia de entrenamiento en máquinas, como se las conoce en el gimnasio, pero también los movimientos libres con mancuernas o bandas elásticas son posibilidades para aumentar la fuerza del hombro. Especialmente los ejercicios con bandas o mancuernas también se pueden hacer en casa, si el fisioterapeuta tratante ha explicado cómo hacer el ejercicio.
Si el hombro se ha estabilizado con cirugía, al principio no se deben realizar ejercicios intensivos. Si bien solo se deben realizar ejercicios ligeros de péndulo del brazo durante las primeras tres semanas, la intensidad debe aumentarse después. El fisioterapeuta debe discutir con el cirujano ortopédico tratante cuánta carga puede estar sujeta a la articulación.
También se recomienda que el paciente realice ejercicios por su cuenta para evitar la rigidez del hombro. Dependiendo de la extensión de la lesión, puede ser útil usar un vendaje durante algún tiempo para aliviar y estabilizar la articulación del hombro. Un vendaje tiene un enorme efecto curativo en la terapia de una dislocación de hombro.
Hay varios productos diferentes de diferentes fabricantes. El más utilizado es el llamado vendaje Gilchrist. La mayoría de los vendajes disponibles tienen en común que el brazo afectado se fija al tronco mientras el codo está doblado.
Aunque el movimiento de la articulación del hombro está restringido por el vendaje, por lo general todavía es posible algún movimiento. Los vendajes suelen ser cómodos de usar. El vendaje se puede quitar para la higiene personal.
Una forma de arreglar la articulación del hombro y aumentar la estabilidad y la fuerza en la articulación es usar un kinesiotape. kinesiotape es una banda elásticamente estable que puede sujetar la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea durante el postratamiento de una dislocación del hombro y apoyar los músculos que estabilizan el hombro. Para asegurar la correcta aplicación del kinesiotape, un fisioterapeuta experimentado o el traumatólogo o traumatólogo que lo atiende debe aplicar el vendaje.
