Espondilitis anquilosante: examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

  • Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; es más:
    • Inspección (visualización).
      • Piel (normal: intacto; abrasiones /heridas, enrojecimiento, hematomas (hematomas), cicatrices) y membranas mucosas.
      • Marcha (fluida, cojeando).
      • Postura del cuerpo o de las articulaciones (postura erguida, encorvada, aliviada) [jorobado formación; aumento cervical lordosis y torácico cifosis].
      • Malposiciones [deformidades, contracturas, acortamientos]
      • Atrofias musculares (comparación lateral !, si es necesario medidas de circunferencia).
      • Junta [abrasiones /heridas, hinchazón (tumor), enrojecimiento (rubor), hipertermia (calor); indicaciones de lesiones tales como moretón formación, abultamiento articular artrítico, pierna evaluación del eje].
    • Palpación (palpación) de cuerpos vertebrales, Tendones, ligamentos; musculatura (tono, sensibilidad, contracturas de los músculos paraverebrales); hinchazón de los tejidos blandos; ternura (¡localización!); movilidad restringida (restricciones de movimiento de la columna); "Signos de golpeteo" (prueba del dolor de las apófisis espinosas, apófisis transversales y costotransversas articulaciones (articulaciones de las costillas vertebrales) y los músculos de la espalda); articulaciones iliosacras (articulación sacroilíaca) (presión y golpeteo dolor? ; dolor por compresión, frontal, lateral o sagital); hiper o hipomovilidad? [Sensibilidad de la columna al movimiento; Sensibilidad de la columna a las vibraciones; Sensibilidad ósea, especialmente en las crestas ilíacas y las apófisis espinosas] Detección de sacroiliitis (cambio inflamatorio y destructivo en las articulaciones entre los sacro e ilion) por el mango de Mennell: el paciente yace en decúbito prono. El examinador corrige el sacro y la pelvis con la mano y luego hiperextiende la muslo dorsalmente ("hacia atrás"). Si dolor se indica, esto se conoce como un signo de Mennell positivo, es decir, sacroiliitis probablemente esté presente. Un signo negativo no descarta daño en la articulación sacroilíaca.
    • La palpación de las articulaciones [artritis (inflamación de las articulaciones) de las articulaciones del hombro / cadera - ocurre en hasta el 35% de las personas afectadas; artritis (inflamación de las articulaciones) de las articulaciones del tronco (= artritis periférica * o / y dolor en el talón) - ocurre hasta en el 30% de los casos; * sinovitis asimétrica (inflamación sinovial) predominantemente en la extremidad inferior (especialmente rodilla, articulación del tobillo)]
    • Medición de la movilidad articular y rango de movimiento de la articulación (según el método del cero neutro: el rango de movimiento se expresa como el desplazamiento máximo de la articulación desde la posición neutra en grados angulares, donde la posición neutra se designa como 0 °. La posición inicial es la "posición neutra": la persona está de pie con los brazos colgando hacia abajo y relajados, el pulgares apuntando hacia adelante y los pies paralelos. Los ángulos adyacentes se definen como la posición cero. El estándar es que el valor alejado del cuerpo se da primero). Las mediciones comparativas con la articulación contralateral (comparación lateral) pueden revelar incluso pequeñas diferencias laterales.
    • Pruebas funcionales
      • Dedo-distancia al suelo: evaluación de la movilidad global de la columna, las caderas y la pelvis. Esto se hace midiendo la distancia entre el piso y las yemas de los dedos en la máxima flexión hacia adelante, con las rodillas extendidas. Hallazgo normal: FBA 0-10 cm
      • Signo de Ott: Comprobación de la movilidad de la columna torácica. Para ello, un piel La marca se aplica al paciente de pie por encima de la proceso espinoso del séptimo vertebra cervical (C7, HWK 7) y 30 cm más caudalmente (abajo). Se registran los cambios en la distancia medida durante la flexión (flexión). Hallazgos normales: 3-4 cm.
      • Signo de Schober: Comprobación de la movilidad de la columna lumbar. Para ello, un piel La marca se aplica al paciente de pie por encima de la proceso espinoso de S1 y 10 cm más craneal (arriba). En la flexión máxima (después de la flexión hacia adelante), las marcas de la piel generalmente divergen en 5 cm, en la retroflexión (después de la flexión hacia atrás), la distancia disminuye en 1-2 cm.
      • Isquialgiforme dolor (o signo de Mennel positivo - con cecina hiperextensión del extendido del paciente pierna, acostado en decúbito prono o lateral, en la articulación sacroilíaca (ISG). Si se informa dolor durante este proceso, se denomina signo de Mennell positivo (un signo negativo no descarta daño en la articulación sacroilíaca).
    • Prueba adicional: medición de la excursión respiratoria torácica (usando cinta métrica): ancho respiratorio restringido al nivel del cuarto espacio intercostal (la diferencia entre la inspiración y la espiración suele ser inferior a 4 cm).
    • Distancia entre el occipucio y la pared: cuando el paciente se para con la espalda contra la pared [siempre patológico en la espondilitis anquilosante debido a la espalda redondeada]
  • Si es necesario, examen oftalmológico [debido a un síntoma: uveítis (inflamación de la piel del ojo medio (úvea))]
  • Chequeo

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).