Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar otitis externa (inflamación del canal auditivo):
Por lo general, el inicio es agudo en 48 horas. Principales síntomas
- Otalgia - severa dolor en el pabellón auricular y canal auditivo, especialmente al hablar y masticar (dolor de oído unilateral, rara vez bilateral (10%)).
- Presión trago doloroso (presión del trago dolor; ya que el trago es el pequeño cartilaginoso masa en la aurícula, que se encuentra justo antes de la canal auditivo; dolor al tirar del pabellón auricular).
- Prurito (picazón) en el oído
Posibles síntomas acompañantes
- Otorrea (oreja correr; secreción de secreción mucosa o pus/pus).
- Inflamación en el área de la entrada al canal auditivo o el pabellón auricular / pabellón auricular edematoso (hinchado)
- Descamación
- Pérdida auditiva, posiblemente pérdida auditiva
- Linfadenopatía (agrandamiento de los ganglios linfáticos)
Criterios de diagnóstico diferencial para la inflamación del canal auditivo.
Otitis externa difusa | Otitis externa circunscripta | Otitis externa micótica (otomicosis húmeda) | |
Curso | largo, recurrente | Corto | Corto |
Condición general | A menudo sin molestias, sin fiebre | perturbado, fiebre | no perturbado |
Dolor | moderado a severo | fuerte, pulsante | solo picazón |
Secreción (otorrea) | Acuoso, dulce-soso | purulento | friable |
Características clínicas | como se describió anteriormente |
|
|
Patógeno | Pseudomonas aeruginosa (20-60%), también Estafilococo áureo (10-70%). | Estafilococos hemolíticos, con frecuencia también Staphylococcus aureus | Especies de Aspergillus; con frecuencia también Candida albicans |
Aviso: en casos raros, también se producen enfermedades virales del oído externo (p. Ej., herpes zoster ótico y Herpes Simple). Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar otitis externa maligna:
- Otalgia: dolor severo en el pabellón auricular y el canal auditivo, especialmente al hablar y masticar (dolor de oído unilateral, rara vez bilateral (10%)).
- Otorrea, fétida (maloliente).
- Granulaciones en el conducto auditivo
- Fallos de craneal los nervios (especialmente nervio facial).
- Estado general reducido
Algoritmo de decisión: otitis externa aguda que requieren derivación a un otorrinolaringólogo: puntuación de derivación de otitis externa aguda basada en la evidencia (puntuación EAR).
Los factores de riesgo | Puntuación | |
Una de estas caracteristicas | Edad> 65 | 1 punto |
Quimioterapia o radioterapia (radioterapia). | ||
Diabetes mellitus bien controlada | ||
Recurrencia externa de otitis | ||
Cualquiera … | Inmunosupresión (supresión de la sistema inmunológico). | 2 puntos |
…o | Mal controlado diabetes mellitusHbA1c > 8.0%). | |
Duración del tratamiento | 3 puntos | |
Ya sea. | No programado para presentarse nuevamente en los primeros 10 días de terapia | |
…o | Otitis externa persistente a pesar del tratamiento de 14 días. | |
Banderas rojas (señales de advertencia) | ||
Uno de estos factores | Parálisis de pares craneales | 5 puntos |
Cefalea ipsilateral excesiva (“ubicada en el mismo lado o en la mitad del cuerpo) | ||
Eritema (enrojecimiento superficial de la piel) o hinchazón del pabellón auricular o de la cara. | ||
Canal auditivo completamente estenosado (constreñido) (no se puede insertar el espéculo) |
Interpretación
- 0 puntos: Es poco probable la necesidad de un tratamiento especializado. El paciente puede ser dado de alta después de la consulta inicial con prescripción e instrucciones sobre los síntomas de advertencia (aquí: Red Flgs).
- 1-2 puntos: activo monitoreo se requiere. El médico de cabecera debe realizar un seguimiento del paciente durante y después del tratamiento.
- 3-4 puntos: Se recomienda la derivación urgente a un otorrinolaringólogo en un plazo de doce a 48 horas.
- ≥ 5 puntos: derivación inmediata de emergencia a un otorrinolaringólogo.
La puntuación EAR alcanzó una sensibilidad del 100% y una especificidad del 90%, relacionada con la aparición de complicaciones que requieren tratamiento especializado. El valor predictivo negativo fue del 100%.