Inflamación del canal auditivo (otitis externa): síntomas, quejas, signos

Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar otitis externa (inflamación del canal auditivo):

Por lo general, el inicio es agudo en 48 horas. Principales síntomas

  • Otalgia - severa dolor en el pabellón auricular y canal auditivo, especialmente al hablar y masticar (dolor de oído unilateral, rara vez bilateral (10%)).
  • Presión trago doloroso (presión del trago dolor; ya que el trago es el pequeño cartilaginoso masa en la aurícula, que se encuentra justo antes de la canal auditivo; dolor al tirar del pabellón auricular).
  • Prurito (picazón) en el oído

Posibles síntomas acompañantes

  • Otorrea (oreja correr; secreción de secreción mucosa o pus/pus).
  • Inflamación en el área de la entrada al canal auditivo o el pabellón auricular / pabellón auricular edematoso (hinchado)
  • Descamación
  • Pérdida auditiva, posiblemente pérdida auditiva
  • Linfadenopatía (agrandamiento de los ganglios linfáticos)

Criterios de diagnóstico diferencial para la inflamación del canal auditivo.

Otitis externa difusa Otitis externa circunscripta Otitis externa micótica (otomicosis húmeda)
Curso largo, recurrente Corto Corto
Condición general A menudo sin molestias, sin fiebre perturbado, fiebre no perturbado
Dolor moderado a severo fuerte, pulsante solo picazón
Secreción (otorrea) Acuoso, dulce-soso purulento friable
Características clínicas como se describió anteriormente
  • Enrojecimiento e hinchazón con formación de abscesos en los ganglios linfáticos.
  • Formación de forúnculos
  • Trago doloroso por presión (dolor por presión del trago); el proceso mastoideo no suele ser doloroso por presión
  • Dolor severo al tirar de la aurícula.
  • Ggf. pérdida de audición debido a zuschwellen el canal auditivo
  • Agrupados en diabéticos e inmunodeprimidos.
  • Ocurrencia agrupada en verano (cuando el canal auditivo permanece húmedo durante un largo período de tiempo).
Patógeno Pseudomonas aeruginosa (20-60%), también Estafilococo áureo (10-70%). Estafilococos hemolíticos, con frecuencia también Staphylococcus aureus Especies de Aspergillus; con frecuencia también Candida albicans

Aviso: en casos raros, también se producen enfermedades virales del oído externo (p. Ej., herpes zoster ótico y Herpes Simple). Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar otitis externa maligna:

  • Otalgia: dolor severo en el pabellón auricular y el canal auditivo, especialmente al hablar y masticar (dolor de oído unilateral, rara vez bilateral (10%)).
  • Otorrea, fétida (maloliente).
  • Granulaciones en el conducto auditivo
  • Fallos de craneal los nervios (especialmente nervio facial).
  • Estado general reducido

Algoritmo de decisión: otitis externa aguda que requieren derivación a un otorrinolaringólogo: puntuación de derivación de otitis externa aguda basada en la evidencia (puntuación EAR).

Los factores de riesgo Puntuación
Una de estas caracteristicas Edad> 65 1 punto
Quimioterapia o radioterapia (radioterapia).
Diabetes mellitus bien controlada
Recurrencia externa de otitis
Cualquiera … Inmunosupresión (supresión de la sistema inmunológico). 2 puntos
…o Mal controlado diabetes mellitusHbA1c > 8.0%).
Duración del tratamiento 3 puntos
Ya sea. No programado para presentarse nuevamente en los primeros 10 días de terapia
…o Otitis externa persistente a pesar del tratamiento de 14 días.
Banderas rojas (señales de advertencia)
Uno de estos factores Parálisis de pares craneales 5 puntos
Cefalea ipsilateral excesiva (“ubicada en el mismo lado o en la mitad del cuerpo)
Eritema (enrojecimiento superficial de la piel) o hinchazón del pabellón auricular o de la cara.
Canal auditivo completamente estenosado (constreñido) (no se puede insertar el espéculo)

Interpretación

  • 0 puntos: Es poco probable la necesidad de un tratamiento especializado. El paciente puede ser dado de alta después de la consulta inicial con prescripción e instrucciones sobre los síntomas de advertencia (aquí: Red Flgs).
  • 1-2 puntos: activo monitoreo se requiere. El médico de cabecera debe realizar un seguimiento del paciente durante y después del tratamiento.
  • 3-4 puntos: Se recomienda la derivación urgente a un otorrinolaringólogo en un plazo de doce a 48 horas.
  • ≥ 5 puntos: derivación inmediata de emergencia a un otorrinolaringólogo.

La puntuación EAR alcanzó una sensibilidad del 100% y una especificidad del 90%, relacionada con la aparición de complicaciones que requieren tratamiento especializado. El valor predictivo negativo fue del 100%.