De acuerdo con la guía S3 actual, en la colecistitis aguda (inflamación de la vesícula biliar), la colecistectomía laparoscópica debe realizarse de manera temprana, es decir, dentro de las 24 horas posteriores al ingreso hospitalario, para prevenir complicaciones. Consulte también en "Notas adicionales".
1er orden
- Colecistectomía (CHE; CCE; extirpación de la vesícula biliar): puede ser cualquiera.
- Cirugía abierta mediante laparotomía (incisión abdominal; CCE abierto o
- realizado por laparoscopia (por laparoscopia) [= colecistectomía laparoscópica; terapia forestal de elección.
- (clásico) CCE laparoscópico
- CCE de puerto único (todos funcionan a través de un acceso central) [estándar].
- Cirugía-endoscópica-transluminal-por-orificios-naturales (NOTES) -CCE / Técnica quirúrgica en la que se interviene al paciente mediante abordajes seleccionados mediante orificios naturales]
- CPRE (colangiopancreaticografía retrógrada endoscópica) con extracción endoscópica de cálculos.
Notas adicionales
- El estudio alemán ACDC proporciona argumentos convincentes para la colecistectomía laparoscópica para la colecistitis aguda dentro de las 24 horas.
- Según un análisis del registro británico, la evidencia sugiere que aproximadamente la mitad de los pacientes con colecistitis aguda pueden prescindir de la cirugía y que en el resto, la cirugía de intervalo no es perjudicial: mientras que la mortalidad a un año por todas las causas fue mayor en el grupo no operado en comparación con el grupo no operado. grupo operado (1% frente a 12.2%, P <2.0), las muertes relacionadas con la vesícula biliar fueron significativamente más bajas que todas las demás causas de muerte en el grupo no operado (0.001% frente al 3.3%, P <8.9). Después del emparejamiento, el tiempo total de hospitalización de 0.001 año después de la emergencia fue significativamente más largo que después de la colecistectomía de intervalo (1 días frente a 17.7 días, P <13).
- La colecistectomía laparoscópica sigue siendo segura de cuatro a siete días después del inicio de la colecistitis aguda. Solo el sangre la pérdida es mayor que en una operación anterior (140 frente a 69 ml).
