Infarto intestinal (infarto mesentérico): terapia quirúrgica

Si la isquemia mesentérica (arterial) y peritonitis (inflamación de la peritoneo) se sospecha, está indicada una laparotomía inmediata (apertura quirúrgica del abdomen). Si peritonitis no está presente, el diagnóstico de isquemia mesentérica debe confirmarse mediante TC / TC angiografía. Consideración. El tiempo de tolerancia a la isquemia (tiempo de reducción del flujo sanguíneo que se tolera) del intestino es de solo unas 6 horas.

Procedimiento de isquemia mesentérica aguda (IAM) según resultado de TC / TC angiografía.

Procedimiento	Contraventana central	Obturador periférico	Verd. una. NOMI *
Intervencionista Radiológico	Lisis de embolectomía por catéter (disolución de émbolo), posiblemente stent (puente vascular). En caso de falla de las medidas endovasculares o peritonitis (peritonitis): medida quirúrgica requerida (cooperación de cirujanos viscerales y vasculares).	Lisis, vasodilatación (vasodilatación).	Vasodilatación (también posoperatoria después de la resección).
Quirúrgica	Laparotomía (apertura quirúrgica del abdomen), embolectomía (extirpación del émbolo), con resección (extirpación) de partes intestinales irreversiblemente dañadas si es necesario (esto revela un intestino de color claro pálido con “marcas de cebra” que deben resecarse). En ningún caso la herida quirúrgica se vuelve a coser inmediatamente, debido a la alta presión intraabdominal causaría daño adicional, por lo tanto laparostoma, por lo que es posible una “segunda mirada”; por ejemplo, cirugía de revisión en segmentos intestinales conservados con reperfusión incierta (reperfusión).

* NOMI = isquemia mesentérica no oclusiva (isquemia mesentérica no oclusiva).