Sinónimos
Dispositivo intrauterino (DIU), sistema intrauterino (SIU)
Definición
El dispositivo intrauterino, coloquialmente llamado "espiral", es un dispositivo anticonceptivo que se inserta en el útero. Los dispositivos intrauterinos modernos suelen tener forma de T, de 2.5 a 3.5 cm de tamaño y están hechos de plástico flexible y respetuoso con los tejidos. La espiral fue descrita por primera vez por Gräfenberg en 1928.
Desarrolló un anillo en espiral que se insertó en el útero. Sin embargo, una mayor tasa de infecciones ascendentes y las muertes resultantes llevaron a la prohibición de su uso. Solo después de que los DIU fueran hechos de plástico en la década de 1960, que no tenían conexión con la vagina excepto por un pequeño hilo, se consideró que la bobina era una posibilidad real de anticoncepción.
Hoy en día, debido a un mayor desarrollo, solo los DIU de tercera y cuarta generación, también conocidos como dispositivos intrauterinos (SIU), todavía están en el mercado. Se conocen los siguientes tipos:
- DIU con cobre
- DIU con suplemento hormonal (progestina)
- DIU de plástico sin aditivos (DIU "inertes")
El brazo vertical de la espiral en forma de T está envuelto con un alambre de cobre y así estabiliza la posición en el útero. Los iones de cobre se distribuyen continuamente en el tejido circundante.
La superficie del cobre varía entre 195 mm2 y 375 mm2 según el producto. El mecanismo de acción no está completamente asegurado. Sin embargo, están involucrados los siguientes factores: También se especula sobre un efecto positivo de los iones de cobre en la prevención del desarrollo de un tumor maligno del revestimiento del útero (carcinoma de endometrio).
Al menos se sabe que se observan menos carcinomas de endometrio cuando se usa un DIU de cobre. Este efecto parece estar relacionado con el tiempo que lleva colocado el DIU.
- La irritación de cuerpo extraño del revestimiento uterino (el endometrio) conduce a una inflamación superficial, que se asocia con una inmigración de blancos sangre células (leucocitos) y células depuradoras especializadas (macrófagos) en el mucosa.
Esto conduce a una inhibición de la implantación del óvulo fertilizado en el útero.
- Los iones de cobre tienen un efecto nocivo (tóxico) sobre la capacidad de fertilización del esperma. El efecto anticonceptivo es directamente proporcional a la superficie total del cobre utilizado.
- Los iones de cobre también tienen un efecto tóxico local en el trompas de Falopio y en el propio óvulo fecundado y por tanto inhiben directamente la implantación (inhibición directa de la nidación). Debido a este mecanismo, el DIU también se puede utilizar como un medio para terminar el embarazo (poscoital aborto).
La forma de la espiral es similar a la espiral de cobre, pero en esta espiral el brazo vertical contiene 52 mg de levonorgestrel, una progestina sintética.
Como la espiral de cobre, provoca una reacción de cuerpo extraño del endometrio. Además, las progestinas provocan un engrosamiento de la secreción cervical, una reducción de la movilidad del trompas de Falopio (motilidad del tubo) y una remodelación constante de la endometrio, lo que conduce a una disminución de la intensidad del sangrado. Esto alivia los dolor menstrual (dismenorrea) y aumento del sangrado menstrual (hipermenorrea). Los DIU inertes ya no están disponibles en Alemania debido a la irritación local del endometrio.
