Gammagrafía de secuencia hepatobiliar

Secuencia hepatobiliar gammagrafía (HBSS) es un procedimiento de medicina nuclear que se utiliza para visualizar la funcionalidad del hígado y sistema biliar. La hígado es el órgano metabólico central del organismo humano. Se alimenta mediante dos circulaciones diferentes. La sangre el suministro es proporcionado por el hígadoarterias propias (A. hepatica propria) y por el portal circulación (V. portae hepatis). En el tracto digestivo, los macro y micronutrientes (nutrientes y sustancias vitales) se absorben (captan) y se entregan a través del portal vena al hígado, donde se alimentan a diversas vías metabólicas. Por tanto, el hígado tiene una importante función de síntesis y metabolización en el metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos (azúcar, proteínas y metabolismo de la grasa). Esto también resulta en su papel crucial en desintoxicación (desintoxicación) de sustancias endógenas (endógenas) o xenógenas (exógenas). Los productos sintetizados en el hígado pueden, por un lado, liberarse en el torrente sanguíneo y, por otro lado, secretarse (excretarse) con el bilis en el intestino delgado. En el diagnóstico de medicina nuclear, la función hepática se visualiza mediante productos farmacéuticos marcados radiactivamente (trazadores). En contraste con el hígado estático gammagrafía, en el que los trazadores se absorben en los hepatocitos (células del hígado) y permanecen allí, los radiofármacos se utilizan en la gammagrafía de secuencia hepática que se excretan con relativa rapidez en el bilis sistema de conductos del hígado. La detección de desajustes en la acumulación de trazadores ofrece pistas sobre disfunción hepática local o patología del sistema biliar.

Indicaciones (áreas de aplicación)

Secuencia hepatobiliar gammagrafía se utiliza para visualizar la función hepatobiliar (HBF). Se pueden sacar conclusiones sobre la función excretora del hígado, así como las condiciones de drenaje del sistema biliar. La gammagrafía secuencial puede estar indicada (indicada) para:

  • Evaluación funcional del tracto biliar: además de las imágenes morfológicas del tracto biliar (ecografía, CT, MRI / MRCP, ERCP), se puede realizar una gammagrafía funcional (p. Ej., En niños). Las limitaciones funcionales se pueden detectar en una etapa muy temprana, incluso a menudo antes de los cambios en los parámetros de laboratorio. Los parámetros detectables incluyen:
    • Bolas obstrucciones del conducto: No hay actividad medible en el intestino delgado, porque el trazador no llega allí o retrasa la acumulación del trazador en oclusiones incompletas.
    • Oclusión del ductus cysticus (conducto de la vesícula biliar): no hay acumulación de trazador en la vesícula biliar.
    • Colecistitis aguda o crónica (inflamación de la vesícula biliar): acumulación retardada o nula del marcador en la vesícula biliar.
    • Conducto biliar ectasias (dilatación de los conductos biliares): aumento de la acumulación de trazador en los conductos biliares, p. ej., en el síndrome de Karoli (dilatación quística de los conductos biliares intrahepáticos).
    • Pérdida de bilis (conductos biliares con fugas): fugas de trazador patológico, p. punción, o trauma.
    • Vesícula biliar-colon fístula (conexión de vesícula biliar y colon): trazador detectable en el colon.
  • Daño del parénquima hepático: las lesiones del tejido hepático son detectables por eliminación de radiactividad. Existe una indicación para la gammagrafía funcional, especialmente para los controles del progreso en fármacos hepatotóxicos (que "dañan el hígado") terapia forestal (p.ej citostáticos), terapia conservadora específica del hígado (p. ej., con AUDC = ácido ursodesoxicólico) o agudo insuficiencia hepática.
  • Control de trasplantes de hígado: rechazo, conducto biliar se puede detectar una obstrucción (obstrucción del conducto biliar) o una fuga de bilis.

Cabe señalar que, debido a los avances tecnológicos en la ecografía, la TC y la RM, la gammagrafía secuencial hepatobiliar está cada vez más en segundo plano.

Black Latte contraindicaciones

Contraindicaciones relativas

  • Fase de lactancia (fase de lactancia): la lactancia debe interrumpirse durante 48 horas para evitar riesgos para el niño.
  • Repita el examen: no se debe repetir la gammagrafía dentro de los tres meses debido a la exposición a la radiación.

Contraindicaciones absolutas

  • Gravidez (embarazo)
  • La estimulación con ceruletida debe omitirse en la colelitiasis va (enfermedad de cálculos biliares), ya que la contracción podría inducir cólicos.

Antes del examen

  • Para obtener imágenes adecuadas de la vesícula biliar, los pacientes deben permanecer el ayuno antes del examen.

El procedimiento

  • Los radiofármacos son derivados radiactivos (derivados químicos) de lidocaína (anestesia local/ droga para local anestesia) que son captados por los hepatocitos y excretados a través del sistema biliar (que afecta a la bilis): p. ej., 99mTc-HIDA = N- [2,6-dietilacetanilido iminodiacetato].
  • El trazador se aplica (administra) por vía intravenosa y se inicia sin demora el registro gammagráfico de la actividad.
  • Los sistemas multiscopio de alta resolución se utilizan en el diagnóstico del hígado (SPECT = emisión de fotón único tomografía computarizada), que permiten la detección de lesiones pequeñas (hasta 0.5 cm). En este proceso, se toman imágenes individuales cada 5-10 minutos en aproximadamente una hora.
  • Después de 30 a 40 min, generalmente se logra el llenado de la vesícula biliar con el radiofármaco. Luego, la medicación (con ceruletida) provoca un estímulo de contracción, de modo que la vesícula biliar se contrae y libera una mayor cantidad de bilis en los conductos biliares y el intestino. Desde el punto de vista gammagráfico, un aumento de la actividad en estas áreas se puede medir aproximadamente 2-3 minutos después de la estimulación.
  • La evaluación semicuantitativa es posible utilizando memoria curvas sobre el hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares y intestino delgado.

Posibles complicaciones

  • La aplicación intravenosa de radiofármacos puede provocar lesiones (lesiones) vasculares y nerviosas locales.
  • La exposición a la radiación del radionúclido utilizado es bastante baja. Sin embargo, el riesgo teórico de malignidad tardía inducida por radiación aumenta, por lo que debe realizarse una evaluación de riesgo-beneficio.
  • La irritación con ceruletide puede causar cólico biliar, particularmente en colelitiasis (enfermedad de cálculos biliares).