Si el leiomioma no causa síntomas, no requiere terapia forestal.
Si es sintomático útero Si se sospecha miomatoso, primero se debe determinar si el útero miomatoso es realmente la causa de los síntomas [directriz S3].
Una indicación para terapia forestal existe en el caso de tumores de rápido crecimiento o tumores que causan síntomas y donde la terapia conservadora con hormonas (ver terapia con medicamentos) ha fallado.
Las indicaciones para la terapia quirúrgica son:
- Rotura capsular
- Infección por mioma
- Dolor
- Crecimiento rápido
- Trastornos hemorrágicos graves
- Esterilidad / infertilidad
- Rotación del vástago
- Diagnóstico poco claro
Se pueden distinguir los siguientes procedimientos quirúrgicos:
- Útero-preservar - enucleación de mioma (eliminación de Fibromas/ tumores musculares benignos del útero mientras los preserva) - en pacientes con potencial fértil, leiomiomas pequeños; generalmente laparoscópico (subseroso) / histeroscópico (submucoso).
- Histerectomía (extirpación del útero; posiblemente subtotal: preservación de cerviz/ cuello uterino) - para útero miomatoso grande; planificación familiar completada.
Otras técnicas quirúrgicas
- Uterino la arteria embolización (sinónimos: embolización de fibromas uterinos; embolización de arterias uterinas (EAU); embolización de fibromas); En este procedimiento, se induce un infarto artificial, es decir, un bloqueo intencional de las arterias uterinas, en el útero (útero), interrumpiendo así la sangre suministrar ao Para este propósito, gelatina o partículas de plástico del tamaño de un grano de arena (entre 500-900 micrómetros) se introducen a través de un catéter a través de arterias en la ingle hasta las respectivas arterias uterinas. Nota sobre el útero la arteria Embolización: Cabe destacar las declaraciones del documento de consenso alemán publicado después de la “4ª reunión de expertos en radiología y ginecología” el año pasado. Dice: “En el contexto del tratamiento de fertilidad, los EAU deberían considerarse, en el mejor de los casos, como último recurso (“ última solución ”). Los riesgos potenciales incluyen, sobre todo, una posible reducción de la reserva ovárica (conjunto de folículos primordiales disponibles a partir de los cuales se pueden desarrollar ovocitos terminados), mayor riesgo de aborto (riesgo de aborto espontáneo), trastornos placentarios (trastornos del placenta) y aumento del sangrado posparto ("después del nacimiento") ".
- Ligadura endoscópica del vasos del útero.
Otras notas
- En los últimos años, un paciente ambulatorio no quirúrgico terapia forestal opción con pocos efectos secundarios y suave dolor ha surgido con la llamada MRI (resonancia magnética) enfocada guiada terapia de ultrasonido (MRgFUS) (sinónimo: MR-HIFU = Ultrasonido enfocado de alta intensidad de resonancia magnética). Para obtener más información, consulte "Focused ultrasonido (MR-HIFU) de Fibromas".
- Si principalmente el trastorno hemorrágico (menorragia; sangrado continuo), puede estar indicada la ablación endometrial. La ablación endometrial (sinónimos: método Goldnetz; método Novasure; ablación endometrial) es un procedimiento que suavemente y con pocas complicaciones, el endometrio (endometrio) se borra con la corriente de alta frecuencia, se elimina tanto como sea posible y se succiona.
- Myomenukleation versus embolization del útero la arteria: las mujeres después de la miomenukleation tienen una mejor calidad de vida que después de la embolización. Inmediatamente después de cada procedimiento, las mujeres que se sometieron a embolización reportaron una mejor calidad de vida que aquellas que se sometieron a enucleación de mioma. Después de 6 meses, la marea cambió. Las mujeres del grupo de enucleación de miomas informaron una mejor calidad de vida; esto permaneció en la última entrevista después de 2 años.
