Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel (parte superior e inferior de las piernas, región de los tobillos y pies) [Normal: intacta; abrasiones / heridas, enrojecimiento, hematomas (hematomas), cicatrices)]
- Patrón de marcha (fluido, cojeando).
- Postura corporal o articular (postura erguida, encorvada, suave).
- Malposiciones (deformidades, contracturas, acortamientos).
- Atrofias musculares (comparación lateral !, si es necesario medidas de circunferencia).
- Junta [abrasiones /heridas, hinchazón (tumor), enrojecimiento (rubor), hipertermia (calor); indicaciones de lesiones tales como moretón formación, abultamiento articular artrítico, pierna evaluación del eje].
- En la presencia de dolor existentes pierna, esp. en la pantorrilla:
- Provocación de dolor si se sospecha trombosis venosa profunda (TVP):
- Compresión de pantorrilla dolor (Signo de Meyer); positivo: dolor a la palpación en el lado medial de la parte inferior pierna a lo largo de los llamados puntos de presión de Meyer (lado interior de la parte superior pierna inferior).
- Becerro dolor en dorsiflexión del pie (signo de Homans); positivo: Dolor de pantorrilla en dorsiflexión del pie (flexión hacia el dorso del pie) con la pierna extendida.
- Dolor por presión en la planta del pie (signo de Payr); positivo: dolor por presión, especialmente en la planta medial del pie, cuando se aplica presión a la planta del pie con los dedos
- Provocación de dolor si se sospecha trombosis venosa profunda (TVP):
- En presencia de edema (hinchazón) de la pierna (ver también bajo hinchazón de la pierna (edema de la pierna)):
- Color de piel
- ¿Enrojecimiento (rubor)?
- ¿Hipertermia (calorías)? → En caso afirmativo: indicación de artritis (inflamación de las articulaciones) o activado osteoartritis (episodio inflamatorio de enfermedad articular degenerativa).
- Cianótico piel? (coloración de la piel de púrpura a azulada).
- Otros cambios
- Atrófico cambios en la piel (pérdida de elasticidad de la piel).
- Eritema (enrojecimiento superficial del piel).
- Piel brillante
- Piel fría
- Sensación de frío en la extremidad afectada.
- Varicosis (venas varicosas)
- Auscultación (escucha) del corazón.
- Auscultación de los pulmones
- Auscultación y palpación (palpación) del abdomen (cavidad abdominal).
- Inspección (visualización).
- Examen neurológico: en caso de síntomas neurológicos concomitantes.
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (anormales). Puntuación de Wells para determinar la probabilidad clínica de vena trombosis (TVP).
| Síntomas | Puntos |
| Cáncer activo o tratado en los últimos seis meses | 1 |
| Parálisis o inmovilización reciente de piernas (p. Ej., Inmovilización con yeso) | 1 |
| Reposo en cama (> 3 días); cirugía mayor (<12 semanas). | 1 |
| Dolor / induración a lo largo del sistema venoso profundo | 1 |
| Hinchazón de toda la pierna | 1 |
| Hinchazón de la parte inferior de la pierna> 3 cm en comparación con el lado opuesto | 1 |
| Edema indentable en pierna sintomática | 1 |
| Venas colaterales superficiales (no varicosas) dilatadas. | 1 |
| TVP previa documentada | 1 |
| Diagnóstico alternativo al menos tan probable como TVP | -2 |
| Probabilidad clínica de TVP | |
| Grupo de bajo riesgo (corte del valor de la suma). | ≤ 1 |
| Grupo de alto riesgo (corte del valor de la suma). | > 1 |
Procedimiento clínico:
- Grupo de bajo riesgo → Se requiere prueba de dímero D; si es negativo, se puede omitir el diagnóstico adicional y la anticoagulación Cave! Este procedimiento no es seguro en presencia de activos o tratados células cancerosas en los últimos seis meses.
- Grupo de alto riesgo → se requiere ecografía de compresión
