Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.
- Radiografías de la columna cervical en dos planos, radiografías oblicuas / diana adicionales si es necesario Indicaciones: siguientes factores de riesgo indicativo directo de imagenología: edad ≥ 65 años, mecanismo peligroso del traumatismo, parestesias (insensibilidad) de las extremidades; ver también más abajo para otras indicaciones: Exclusión de la lesión de la columna cervical clínicamente y sin imágenes.
Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorio y obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Tomografía computarizada del cráneo (TC craneal, TC craneal o TCc) y de la columna cervical: en caso de traumatismo grave por aceleración de la columna cervical (TC de la columna cervical), déficit neurológico, lesiones macroscópicas de tejidos blandos o lesiones que ocupan espacio, hallazgos radiográficos convencionales anormales
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) de la columna cervical: en caso de sospecha de daño de tejidos blandos (lesiones de ligamentos, moretón (moretón), edema (agua retención)), traumatismo grave por aceleración de la columna cervical (TC de la columna cervical), déficit neurológico, lesión macroscópica de tejidos blandos o necesidad de espacio.
- Ecografía Doppler (ultrasonido examen que puede visualizar dinámicamente el flujo de líquido (especialmente sangre flujo)) - si se sospecha una lesión vascular.
- Diagnóstico en casos de sospecha razonable de lesión del sistema nervioso o aparato auditivo o vestibular [Directriz S1].
- Derivación de potenciales evocados somatosensoriales (SEP; daño al sistema sensorial periférico o central).
- Potenciales motores evocados magnéticamente (MEP; daño al sistema motor central o periférico).
- Electromiograma (EMG, útil después de 2-3 semanas; daño al sistema motor periférico).
- Velocimetría de conducción nerviosa (NLG, onda F; delimitación de lesiones nerviosas periféricas no radiculares).
- Ecografía (ultrasonido), urograma excretor, tonometría (vejiga medición de la presión) en el trastorno de la micción persistente (trastorno de vaciado de la vejiga): para evaluar la función de la vejiga.
* Pauta S1
Notas adicionales
- Según un metanálisis, el beneficio de la resonancia magnética adicional después de un traumatismo cerrado en la columna es cuestionable: en 5,286 pacientes con traumatismo cerrado en la columna cervical y hallazgos negativos en la TC, se encontraron hallazgos adicionales en 792 casos (= 15.0%); Se encontraron lesiones inestables adicionales en solo 16 casos no detectados en la TC (= 0.30%).
- Exclusión clínica de la lesión de la columna cervical y sin imágenes con certeza suficiente según el estudio canadiense de la regla C-Spine (sensibilidad del 100%) de acuerdo con los siguientes criterios:
- Ningún mecanismo de accidente peligroso como
- Caída desde una altura> 90 cm
- Impacto de fuerza axial (por ejemplo, accidente de buceo)
- Accidentes que involucren equipos recreativos motorizados, motocicletas o bicicletas,
- Accidentes de alta velocidad (> 100 km / h, con vuelco, expulsión).
- Sin parestesias en las extremidades.
- Sentado en la sala de emergencias
- Ambulatorio (en cualquier momento después de la lesión)
- Examen: 45 ° cuello posible rotación hacia la izquierda y hacia la derecha.
- Ningún mecanismo de accidente peligroso como
