Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
- Inspección (visualización).
- De la piel y membranas mucosas.
- ¿Congestión de las venas del cuello?
- Edema (¿edema preetibial? /agua retención en la zona de la parte inferior pierna/ antes de la tibia, tobillo; en pacientes en decúbito supino: presacro / antes de la sacro).
- Cianosis periférica generalizada [coloración azul de labios y acras (extremidades de dedos de manos / pies, nariz, orejas)]
- Central cianosis [decoloración azulada de piel y membranas mucosas centrales, p. ej., lengua]
- Auscultación (escucha) del corazón, puede ser posible determinar:
- Protuberancia del ápice cardíaca desplazada (y ensanchada) (protuberancia palpable del ápice cardíaco contra la pecho pared durante la sístole / contracción del corazón; la colocación de la palma de la mano en el paraesternal izquierdo facilita la localización de la protuberancia del ápex cardíaco; esto se evalúa con dos dedos: ubicación, extensión y fuerza).
- Hallazgos de auscultación: presente 3er corazón sonido (tiempo: temprano diástole (relajación y fase de llenado del corazón); aprox. 0.15 seg. después del segundo ruido cardíaco; debido al impacto del chorro de sangre en la pared rígida del (insuficiente) ventrículo / cámara cardíaca)
- ¿Soplos cardíacos sistólicos en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO)? Notas:
- No obstructivo cardiomiopatía (HNCM) generalmente permanece auscultatoriamente silencioso.
- Una maniobra de Valsalva (espiración / espiración forzada contra el ocluido boca y apertura nasal con uso simultáneo de la prensa abdominal), como prueba de provocación, debe realizarse obligatoriamente cuando hay hipertrofia cardiomiopatía (MCH), porque en una proporción de pacientes la obstrucción existe solo bajo provocación.
- Auscultación de los pulmones [en insuficiencia cardíaca izquierda:
- Edema pulmonar (líquido en los pulmones): taquipnea (> 20 respiraciones / min); ruidos respiratorios exacerbados; inspiratorio: bds. estertores húmedos (RG) / estertores de burbujas gruesas; en casos graves audible sin estetoscopio ("burbujeo de los pulmones"); el sonido de la respiración se atenúa]
- Examen del abdomen (vientre) [en insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca): ¿hepatomegalia (agrandamiento del hígado)?]
- Auscultación (escucha) del abdomen [¿ruidos vasculares o estenóticos ?, ¿ruidos intestinales?]
- Percusión (golpeteo) del abdomen.
- Meteorismo (flatulencia): sonido de golpeteo hipersonórico.
- ¿Atenuación del sonido de golpeteo debido a agrandamiento del hígado o del bazo, tumor, retención urinaria?
- Hepatomegalia (hígado agrandamiento) y / o esplenomegalia (bazo agrandamiento): estimar el tamaño del hígado y el bazo.
- Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (dolor a la palpación, golpes dolor?, dolor de tos ?, tension defensiva ?, orificios herniarios ?, dolor punzante renal?).
- Inspección (visualización).
- Prueba de caminata de 6 minutos: procedimiento estandarizado para la evaluación objetiva, la determinación de la gravedad y la progresión de la limitación del ejercicio atribuible a causas cardiopulmonares (al inicio del estudio y durante el curso de la enfermedad).
- Evaluación de la conciencia utilizando el Glasgow Coma Puntuación (GCS).
- Chequeo
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos). Coma Escala (GCS): escala para estimar un trastorno de la conciencia.
| Criterio | Puntuación | |
| Apertura de ojos | espontáneo | 4 |
| a pedido | 3 | |
| en estímulo de dolor | 2 | |
| sin reacción | 1 | |
| Comunicación verbal | conversacional, orientado | 5 |
| conversacional, desorientado (confundido) | 4 | |
| palabras incoherentes | 3 | |
| sonidos ininteligibles | 2 | |
| sin reacción verbal | 1 | |
| Respuesta motora | Sigue las indicaciones | 6 |
| Defensa contra el dolor dirigida | 5 | |
| defensa contra el dolor no dirigida | 4 | |
| sobre los sinergismos de flexión del estímulo del dolor | 3 | |
| sobre los sinergismos de estiramiento del estímulo del dolor | 2 | |
| Sin respuesta al estímulo del dolor | 1 |
Evaluación
- Los puntos se otorgan para cada categoría por separado y luego se suman. La puntuación máxima es de 15, la mínima de 3 puntos.
- Si la puntuación es de 8 o menos, una cerebro Se supone una disfunción y existe el riesgo de trastornos respiratorios potencialmente mortales.
- Con un GCS ≤ 8, asegurando la vía aérea por endotraqueal intubación (inserción de un tubo (sonda hueca) a través del boca or nariz entre las cuerdas vocales de las laringe en la tráquea) deben tenerse en cuenta.
