Hepatitis es un inflamación del hígado. Esto se transmite principalmente por varios virus tales como el hepatitis Virus A, B o C. los hepatitis El virus B pertenece al grupo de ADN virus. La transmisión del patógeno (vía de infección) es sexual, perinatal o parenteral. Los grupos de riesgo son principalmente personal médico, drogadictos y homosexuales. El riesgo de infección por un pinchazo de aguja con virus positivos sangre es hasta el 30%. En Alemania, aproximadamente el 0.6% de la población son portadores crónicos de la hepatitis B virus. Aproximadamente el cinco por ciento de los infectados con la hepatitis B también están infectados con el hepatitis D virus. También hay regiones de Brasil y Rumanía) donde alrededor del 40% de la hepatitis B las personas infectadas están coinfectadas con hepatitis D. Cuando se sospecha una infección por el virus de la hepatitis B (VHB), se deben realizar las siguientes pruebas de laboratorio:
- Serología: detección de antígenos específicos de la hepatitis B *.
- Antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) [se vuelve positivo antes del inicio de los síntomas clínicos].
- Antígeno central de la hepatitis B (HBcAg).
- Antígeno e de la hepatitis B (HBeAg)
- IgM e IgG anticuerpos (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- ELISA anti-HBc (parámetro para una infección reciente o crónica, posiblemente también curada; detección ≥ 1 semana después de la detección del antígeno HBs) Nota: ¡ELISA anti-HBc no es positivo después de la vacunación!
- ELISA anti-HBc IgM (parámetro para una infección aguda; detección a menudo posible antes de la aparición de HBs-Ag; persistencia: hasta 12 meses).
- Si es necesario, detección de hepatitis B PCR (HBV DNA o HBV PCR) - marcador de infectividad.
- Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT).
* De acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones, se debe informar la sospecha de enfermedad, dolencia y muerte por hepatitis viral aguda. Las pruebas de HDV deben realizarse en todas las personas que hayan diagnosticado recientemente una infección por VHB; esto también debe seguirse en aquellos con VHB conocido y VHD no probado.
Esquema para el diagnóstico paso a paso.
| Sospecha de | positivo | negativas |
| Fase de incubación tardía | Antígeno HBs1, ADN del VHB | Anti-HB |
| Infección aguda | Antígeno 1 de HBs + anti-HBc | Anti-HB |
| Antígeno HBe2, IgM anti-HBc, si corresponde. | ||
| Seroconversión de hepatitis crónica inactiva del antígeno HBe a anti-HBe. | Antígeno HBs (positivo durante más de 6 meses), anti-HBe, anti-HBc IgG, | Antígeno HBe2, anti-HBs. |
| ADN del VHB (pocas copias), si es necesario. | ||
| Hepatitis crónica activa ¡Falta de seroconversión! | Antígeno HBs (positivo durante más de 6 meses), antígeno HBe2, IgG anti-HBc, ADN del VHB. | anti-HB, anti-HB |
| Infección con curación | Anti-HBs3 (generalmente persiste durante toda la vida), anti-Hbc IgG4 | Antígeno HBs, antígeno HBe |
| Infectividad | Antígeno HBe2 o ADN del VHB | Anti-HBe5 |
| Vacunación (ver más abajo) | Anti-HBs3 | IgG anti-HBc |
Leyenda
- 1 Marcador de rutina de una nueva infección.
- 2 marcadores de replicación viral (positivo durante infección activa aguda y crónica).
- 3 marcadores de curación y vacunación (ver más abajo).
- Se produjeron 4 marcadores de infección (“seroscar”; persistencia de por vida).
- 5 Marcador de disminución de la carga viral (transición a la fase no replicativa; considerado un signo pronósticamente favorable; positivo después de una infección aguda curada durante meses a (como máximo) algunos años y en infecciones crónicas sin replicación viral significativa).
El procedimiento
Material necesario
- Sangre suero (antígeno HBs, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- Sangre con EDTA (HBV-PCR)
Preparación del paciente
- Frecuencia no conocida
Factores disruptivos
- Frecuencia no conocida
Valores estandar
| Parámetro | Valor normal |
| Anti-HBc | Negativo |
| IgM anti-HBC | Negativo |
| Anti-HBe | Negativo |
| Anti-HB | 0-10 U / l Después de vacunación> 10 U / l |
| Antígeno HBs | Negativo |
| Antígeno HBe | Negativo |
| PCR del VHB | Negativo |
indicaciones
- Sospecha de infección por hepatitis B
- Seguimiento de la terapia
Interpretación
Parámetros serológicos en la infección por hepatitis B.
Resumen de las posibles constelaciones de resultados de diagnóstico de laboratorio y su evaluación.
| ADN del VHB | AgHBs | Anti-HB | Anti-HBc | IgM anti-HBc | Estado de infección |
| positivo | negativo positivo | negativas | negativas | negativas | Infección aguda (etapa muy temprana) |
| positivo | positivo | negativas | positivo | positivo | infección aguda |
| negativas | positivo | negativas | positivo | positivo | infección aguda |
| negativo positivo | negativas | negativas | positivo | positivo | Infección aguda (etapa tardía) |
| negativo positivo | negativas | positivo | positivo | positivo | infección posaguda |
| negativas | negativas | positivo | positivo | negativas | Infección vencida, inmunológicamente controlada |
| negativo positivo | positivo | negativas | positivo | negativas | infección crónica |
| positivo | negativas | negativas | positivo | negativas | infección crónica (infección "oculta") |
| negativas | negativas | negativas | positivo | negativas | infección caducada |
| negativas | negativas | positivo | negativas | negativas | Inmunidad después de la vacunación contra el VHB |
Notas adicionales
- La vacunación debe administrarse a los grupos de riesgo y a los niños / adolescentes; Se deben determinar los anti-HB para controlar el éxito de la vacunación.
- La sospecha, la enfermedad y la muerte por hepatitis son notificables
- La infección por hepatitis B es más grave si hay coinfección con hepatitis D.
