Introducción
EPOC es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, las diferentes etapas de EPOC puede ser distinguido. La clasificación en etapas brinda a los médicos información sobre la salud y síntomas y progreso de la enfermedad.
Esto les ayuda a tomar una decisión sobre las medidas de tratamiento necesarias. Una de las clasificaciones se basa en los resultados de pulmón diagnóstico funcional (espirometría). Otra clasificación en etapas se basa en la Iniciativa Global para Enfermedades Obstructivas Crónicas Pulmón Enfermedad (GOLD). Además de ciertos pulmón parámetros de función (FEV1 e índice de Tiffneau), esto tiene en cuenta la gravedad de los síntomas. La gravedad de los síntomas se mide mediante cuestionarios estandarizados especiales y el número de exacerbaciones agudas de EPOC.
¿Cuántos estadios hay?
Existe una clasificación que se basa únicamente en evaluar la función pulmonar. Se utiliza para clasificar la función pulmonar en cuatro grados de gravedad (I, II, III, IV). Los síntomas del paciente no son determinantes para esta clasificación.
La interpretación de los datos medidos de la función pulmonar para la clasificación por estadios solo es posible si no hay un empeoramiento agudo de la EPOC (exacerbación) en el momento de la medición. Una clasificación adicional de acuerdo con la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD) tiene en cuenta no solo los resultados de la espirometría, sino también la gravedad de los síntomas del paciente utilizando cuestionarios estandarizados. Esta clasificación también se basa en cuatro etapas (GOLD A, GOLD B, GOLD C y GOLD D).
La EPOC en estadio 1 se define como EPOC en el estadio 1 cuando la espirometría del pulmón (diagnóstico de función pulmonar) muestra una capacidad de un segundo (FEV1, volumen espiratorio forzado por segundo) de más del 80 por ciento del valor normal. Este es el volumen respiratorio que se puede exhalar con toda su fuerza dentro del primer segundo después del máximo. inhalación. Este valor permite sacar conclusiones sobre un posible estrechamiento (obstrucción) de las vías respiratorias.
El índice de Tiffneau también es de interés al evaluar la espirometría en pacientes con EPOC. Esto también se conoce como la capacidad relativa de un segundo y resulta de la relación entre el FEV1 y otro volumen pulmonar específico (capacidad vital, volumen pulmonar entre el máximo inhalación y máxima inspiración). Los síntomas típicos de la EPOC son tos crónica, esputo debido al aumento de la producción de moco y dificultad para respirar.
En esta etapa "leve" de la EPOC, sin embargo, todavía es posible que no haya tos crónica ni aumento de la producción de moco. La dificultad para respirar, la llamada disnea, a menudo aún no es percibida conscientemente por el paciente en esta etapa. En las primeras etapas, la enfermedad a menudo se confunde con "fumador tos”O una infección respiratoria leve.
Como no suele haber alteraciones en la vida diaria, los pacientes afectados a menudo aún no son conscientes de que padecen una enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La etapa 2 es una forma moderada o moderada de EPOC. En esta etapa, la falta de aliento, la llamada disnea, solo ocurre bajo estrés.
Por tanto, también es posible que los pacientes poco activos en el deporte y con un estilo de vida relativamente sedentario no noten ningún deterioro en su estado de ánimo. salud. La capacidad de un segundo (FEV1) medida en la espirometría es del 50 al 80 por ciento del valor normal en la segunda etapa. Los síntomas de la EPOC como la tos crónica y el esputo son más pronunciados, pero pueden estar ausentes en algunos casos.
Típica es la tos por la mañana con esputo. Se trata de una secreción mucosa y de tos. Sin embargo, la ausencia de esputo o solo pequeñas cantidades de esputo no descarta la EPOC.
Cuando se alcanza la tercera etapa de la EPOC, ya es una forma grave. En este caso, una gran cantidad de alvéolos, también conocidos como alvéolos, ya han perdido su funcionalidad. La capacidad de un segundo medida en espirometría es solo del 30 al 50 por ciento de lo normal en la etapa tres.
La capacidad de un segundo (FEV1) es un respiración volumen que se puede exhalar dentro del primer segundo después del máximo inhalación. La capacidad de un segundo permite sacar conclusiones sobre un posible estrechamiento (obstrucción) de las vías respiratorias. Los síntomas principales de la EPOC, la tos crónica y el esputo, se notan más en la tercera etapa de la enfermedad.
Incluso un esfuerzo físico mínimo, como subir escaleras o caminar durante períodos prolongados, puede causar dificultad respiratoria grave en las personas afectadas. Muchos pacientes también tienen problemas para toser secreciones (esputo) por la mañana. En esta etapa, los pacientes también pueden tener problemas cardiovasculares.
Estos pueden surgir como resultado de una deficiencia crónica de oxígeno. Si se presentan síntomas, siempre se debe contactar a un médico y un médico debe aclarar los síntomas. Incluso en esta etapa, todavía son pocos los pacientes que sufren poco o nada de los síntomas antes mencionados.
Por lo tanto, incluso en esta etapa, es posible que los afectados aún no sean conscientes de la presencia de una enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Si la capacidad de un segundo medida por espirometría es menos del 30 por ciento del valor normal, la enfermedad ya está muy avanzada y la EPOC se encuentra en la etapa cuatro, que también es la etapa final. En este momento, los pacientes tienen un suministro insuficiente de oxígeno de forma crónica.
Sufren de severos respiración dificultades incluso en reposo, por lo que su aptitud es muy limitado. Además, los pacientes padecen una enfermedad crónica muy pronunciada. tos con esputo. Dado que la EPOC es una enfermedad sistémica que afecta a todo el organismo, puede provocar muchas otras enfermedades.
Especialmente los pacientes con etapas altas de EPOC, que ya tienen un curso prolongado de la enfermedad, a menudo tienen otra enfermedad que requiere tratamiento. En pacientes mayores, a menudo hay incluso varios. Esto se debe a que la EPOC está asociada a un alto nivel de estrés físico, lo que debilita a todo el organismo.
Como resultado, enfermedades secundarias como la debilidad cardiovascular, derecha corazón debilidad (cor pulmonale), diabetes or osteoporosis es más probable. Además, en las etapas avanzadas de la enfermedad, puede haber una pérdida de peso severa, que a su vez conduce a la pérdida de masa muscular y densidad osea y un aumento en insulina resistencia, que luego causa sangre azúcar para subir. Para romper este círculo vicioso, es importante contrarrestar la pérdida de peso con una nutrición adecuada.
Además, las denominadas exacerbaciones representan una amenaza potencialmente mortal para el paciente en las últimas etapas. Las exacerbaciones son los ataques agudos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Si ya hay insuficiencia respiratoria, el paciente recibe oxígeno a través de una cánula nasal como parte de una terapia de oxígeno (LOT).
Esto permite a los pacientes ampliar su rango de movimiento (juego). Además de una mejora en la calidad de vida, la oxigenoterapia conduce a un aumento de la esperanza de vida. En el caso de formas muy graves de EPOC, también se puede considerar una intervención quirúrgica, como un trasplante de pulmón o una reducción del volumen pulmonar, para ciertos grupos de pacientes en esta etapa. Este es un intento de contrarrestar el constante inflado excesivo de los pulmones.
