Entrevista con Markus Look, MD, internista de Bonn, Alemania, y autor del informe de la Comisión de Drogas de la Asociación Médica Alemana (AKDÄ) sobre estatinas y Q10. En una declaración para el AKDÄ, el Dr. Look compiló el conocimiento existente sobre la conexión entre la ingesta de colesterol-encapotado drogas de la familia actual de estatinas y la reducción de la sustancia vital endógena Q10: las estatinas inhiben simultáneamente la producción de Q10 junto con la síntesis de colesterol.
¿Evitar la deficiencia de Q10 con estatinas?
Con base en estos procesos de reacción bioquímica en el cuerpo, es plausible que Q10, tomado junto con estatinas, puede evitar una deficiencia indeseable de Q10 para el paciente. Pero faltan pruebas de esto en forma de grandes estudios clínicos de acuerdo con el estado actual de la ciencia. La sustancia Q10 está disponible sin receta como alimento. complementar y no se puede patentar. ¿Debería cada paciente de estatinas comprar y tragar Q10 él mismo? Dr. Look aconseja una decisión individual después de consultar con un médico o farmacéutico.
¿Para qué necesita nuestro cuerpo la enzima energética Q10?
Dr. Mira: Coenzima Q10 ("Ubiquinol") cumple una función importante en la producción de energía en las plantas de energía de cada célula del cuerpo, la mitocondrias. Aquí, la energía alimentaria se convierte en energía metabólica. Sin embargo, Q10 es también uno de los antioxidantes más importantes del organismo, es decir, protege las paredes celulares de agresiones moléculas.
¿Por qué el corazón en particular consume tanto Q10?
Dr. Look: Es lógico que todos los órganos con altas necesidades energéticas se basen en un suministro óptimo de Q10: el siempre palpitante corazón es uno de esos órganos.
¿De dónde viene la Q10, que es fundamental para que vivamos?
Dr. Look: Q10 es ingerido con los alimentos y sintetizado por el propio organismo. Por ejemplo, para obtener 100 miligramos de Q10 de los alimentos, tendría que comer aproximadamente 1.6 kilogramos de sardinas.
Entre los cuatro millones de alemanes que toman estatinas para reducir el colesterol elevado, puede haber una escasez de Q10. ¿Por qué?
Dr. Look: Tiene razón al decir "puede". Los estudios en el sentido del más alto nivel de evidencia I, es decir, el más alto nivel de evidencia, como debemos tener para las recomendaciones oficiales para toda la población, lamentablemente no están disponibles. Las estatinas están, desde el punto de vista actual, concebidas como terapia forestal, incluso terapia de por vida. En los ancianos, ya se encuentran niveles más bajos de Q10 sin estatinas terapia forestal que en los jóvenes. En consecuencia, es plausible esperar una deficiencia de Q10 en los ancianos con estatinas a largo plazo. terapia forestal y especialmente a dosis elevadas. En cuanto al posible mecanismo, la sustancia proporcionada por la enzima clave de colesterol La síntesis es necesaria para la formación de Q10 además de la síntesis de colesterol. Las estatinas inhiben esta enzima, el cuerpo forma menos colesterol. Es una hipótesis lógica que la estrangulación de esta enzima con estatinas puede, en consecuencia, disminuir la producción de Q10.
¿Cuáles pueden ser las consecuencias de la deficiencia de Q10 en pacientes con colesterol elevado e insuficiencia cardíaca?
Dr. Mira: Corazón El fallo puede deberse a un infarto de miocardio o puede haberse desarrollado sin un estrechamiento relevante del arterias coronarias debido a otros factoresvirus, genéticas, otras razones). Pero no todos los pacientes con colesterol alto padecen corazón fracaso, y no todo el mundo necesita ser tratado con una estatina. Sin embargo, se puede imaginar que un deterioro de la producción de energía en las "plantas de energía" de la célula (mitocondrias, consulte la pregunta 1) conduce a estrés en los músculos o muerte de las células musculares. El individuo percibe esto como músculo dolor y debilidad, y niveles elevados de una enzima muscular (la creatina quinasa), se pueden encontrar en el laboratorio. Es concebible que la deficiencia de Q10 pueda exacerbar los de insuficiencia cardiaca y contribuir al fallo de la bomba.
¿Qué recomienda a los pacientes con estatinas para prevenir la deficiencia de Q10?
Dr. Look: Dada la falta de estudios a gran escala sobre el tema, esta es una decisión individual entre el médico y el paciente a la luz de la inhibición descrita de la síntesis de Q10 por las estatinas. Sin embargo, el número de los estudios que investigan articulaciones administración de Q10 y la administración de estatinas o Q10 como un intento de remediar los efectos secundarios mediados por las estatinas es demasiado pequeño. Por lo tanto, no es posible hacer una recomendación universalmente válida, incluso a expensas de salud aseguradoras
¿Los médicos conocen el problema de la posible deficiencia de Q10 en pacientes con estatinas? ¿Cómo se puede aportar la educación?
Dr. Look: Asumo que esto es conocimiento especializado, pero no tengo datos representativos sobre posibles interrogatorios de colegas sobre este tema. Solo grandes, los llamados cabezaLos estudios directos que comparan estatinas solas con estatinas más Q10 pueden aportar claridad. Estos estudios deben realizarse en varios miles de pacientes y durar varios años. Presentar la hipótesis Q10 a los colegas en este momento puede ser correcto por un lado, pero también conlleva el riesgo de generar temores infundados entre los pacientes. Por lo tanto, las instituciones conservadoras ven esto de manera algo crítica. Mientras no se lleven a cabo los estudios de prueba que he esbozado, los colegas en la práctica siempre se encuentran en el dilema de tener que interpretar la situación de los datos de acuerdo con sus propios sentimientos. En mi opinión, es un escándalo menor que la comunidad científica aún no haya logrado realizar estas cabeza-Estudios directos. En los últimos 20 años, decenas de miles de pacientes han sido tratados con estatinas en estudios. El hecho de que un grupo de comparación de estatinas / Q10 nunca se haya comparado con el grupo exclusivo de estatinas es muy criticable. Uno podría haber buscado fácilmente hace diez años para ver si la terapia de combinación, Q10 más estatina, tenía menos efectos secundarios o incluso un mejor resultado general en la reducción de los ataques cardíacos y la mortalidad, especialmente en pacientes de alto riesgo, que la monoterapia con estatinas. Dr. Mira, gracias por la entrevista.
