Si la droga terapia forestal y terapia física no tienen éxito y / o los síntomas persisten durante más de 8 a 10 semanas, se debe considerar la terapia quirúrgica. Asimismo, si el malestar es laboral.
Nota: A una edad más temprana (<40 años), un traumatismo manguito de los rotadores la rotura debe reconstruirse quirúrgicamente de inmediato antes de que se produzca la retracción ("retracción") del tendón.
El siguiente procedimiento se utiliza para el impacto de la salida:
- Acromioplastia de Neer (“plastia de Neer”): enderezamiento abierto o endoscópico de la superficie inferior cóncava (patológicamente) del acromion en rupturas importantes; según la situación, el procedimiento incluye:
- Bursectomía (eliminación de la bolsa).
- Resección (extracción) del ligamento coracoacromial (ligamento de forma triangular ubicado entre el proceso óseo de la escápula (omóplato) y la prominencia ósea de la escápula).
- Resección parcial (extirpación parcial) de la parte inferior acromion (“Descompresión subacromial” (SAD) / descompresión del hombro).
- Indicación: choque de salida - disfunción morfológica (“afectando la forma”) / mecánica.
- Contraindicaciones: pinzamiento sin salida - ligamentoso (relacionado con los ligamentos) o neuromuscular (“relacionado con el los nervios y los músculos ”) disfunción condicionada.
La cirugía expande el espacio subacromial para que el Tendones ya no están pellizcados.
Manguito rotador La cirugía va seguida de cuatro a seis semanas de inmovilización del brazo con un cabestrillo. En un estudio pequeño con un período de seguimiento relativamente corto, se demostró seis meses después que cuando no se usaba un cabestrillo posoperatorio (= rehabilitación sin cabestrillo), la movilidad era mayor dolor fue algo menos.
En pacientes con pequeña a moderada manguito de los rotadores rotura, los resultados a 10 años fueron significativamente mejores para los pacientes sometidos a cirugía primaria que para los pacientes sometidos a terapia física solo.
Notas adicionales
- CSAW ("Puede hombro La artroscopia ¿Trabajas? ”) Estudio: hombro subacromial dolor no puede aliviarse más con la cirugía de descompresión que con un procedimiento simulado que involucra solo artroscopia pero no desbridamiento.
- Observe y espere (hasta 12 meses).
- Prescripción de fisioterapia (El abordaje conservador debería salvar la cirugía a largo plazo hasta en un 80% de los pacientes).
- Descompresión subacromial como última opción.
Para la tendinosis calcánea (calcificación del tendón; hombro calcificado), ver más abajo la enfermedad del mismo nombre.
