Enfermedades secundarias de una EPOC
La enfisema pulmonar describe una conversión y degradación progresiva del pulmón tejido con una disminución en la superficie de intercambio de gases. La razón de esto es el estrechamiento (= obstrucción) de las vías respiratorias. Esto conduce a una exhalación más difícil con solo una alteración leve inhalación.
Esto conduce a un inflado excesivo de los pulmones y daña el tejido que forma los alvéolos. Su número y área de superficie disminuye continuamente a medida que avanza la enfermedad. Además, las toxinas inhaladas (por ejemplo, el humo del cigarrillo) provocan cambios directos en la pulmón tejido y se produce una mayor remodelación del pulmón. Debido a la superficie de intercambio de gases reducida, se puede absorber menos oxígeno y se puede liberar menos dióxido de carbono del sangre, lo que resulta en una deficiencia crónica de oxígeno en la sangre. A cambio, se acumula dióxido de carbono nocivo.
Terapia de una EPOC
La terapia más importante para EPOC es dejar fumar o evite otros factores desencadenantes como humos tóxicos. El entrenamiento físico y la actividad también son importantes. Esto promueve el rendimiento físico y al menos puede ralentizar la progresión de la enfermedad.
(sin embargo, en este caso, es necesaria la consulta con el médico tratante, ya que en el caso de corazón falla, ¡el esfuerzo excesivo deportivo puede volver a ser perjudicial!) En los cursos de formación, las personas afectadas aprenden a lidiar con su enfermedad y se les enseñan medidas que ayudan a las personas afectadas a sobrellevar la dificultad para respirar, por ejemplo - Postura en caso de dificultad para respirar ( asiento de entrenador)
- Utilización del llamado lip brake (técnica de respiración que evita el colapso de los alvéolos)
- Entrenamiento de los músculos auxiliares respiratorios (no se usa durante la respiración normal, se puede activar si es necesario y además apoyar los movimientos respiratorios del tórax)
Las opciones de tratamiento con medicamentos ahora son muy diversas. La administración de diferentes fármacos se puede organizar según el estadio y la enfermedad concomitante con el fin de crear un plan terapéutico óptimo para cada paciente.
Sin embargo, estos medicamentos no pueden curar la enfermedad. Hasta ahora, solo es posible ralentizar la progresión de EPOC. Básicamente, la terapia suele incluir medicación básica, que se toma a diario y suele ser eficaz durante mucho tiempo (medicación básica).
Además, existen medicamentos que solo deben tomarse cuando sea necesario (medicación a demanda). Estos son especialmente adecuados para los ataques breves de dificultad para respirar y, por lo general, solo son efectivos durante un período breve. Las drogas atacan diferentes mecanismos que conducen a EPOC.
Los más importantes son los medicamentos que dilatan los músculos de las vías respiratorias, los llamados broncodilatadores. Estos medicamentos relajan los músculos del tracto respiratorio, haciéndolos más anchos y permitiendo que fluya más aire. Para ello se utilizan los denominados simpaticomiméticos y parasimpaticolíticos.
La mayoría de estos medicamentos son administrados por inhalación porque llegan directamente a los pulmones y se distribuyen idealmente allí. Ambos grupos de fármacos están disponibles tanto en forma de acción corta como de acción prolongada. En la mayoría de los casos, la terapia se inicia con uno de los fármacos.
Estas incluyen salbutamol, fenoterol, bromuro de ipratropio, salmeterol, formoterol y bromuro de tiotropio. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, también se pueden recetar medicamentos de otras clases de medicamentos. También es posible una terapia de combinación básica con estos medicamentos.
Para contrarrestar la inflamación crónica asociada con la EPOC, también se prescriben esteroides y medicamentos antiinflamatorios. Los esteroides inhalados incluyen budesonida, fluticasona y beclometasona. El roflumilast se prescribe para descarrilamientos repetidos, pero tiene muchos efectos secundarios.
Al inhibir una determinada enzima llamada fosfodiesterasa, la inflamación se reduce y la vasos en los pulmones están dilatados. Muy raramente teofilina todavía se utiliza. Sin embargo, este medicamento tiene la mayoría de los efectos secundarios y solo debe usarse en casos excepcionales.
La oxigenoterapia en la EPOC puede adoptar diferentes formas según los síntomas de la persona afectada. En la EPOC, el cuerpo ya no puede absorber suficiente oxígeno del aire. Valores de referencia para determinar el contenido de oxígeno en el sangre son la presión parcial de oxígeno y la saturación de oxígeno.
La presión parcial de oxígeno es una medida de la cantidad de oxígeno disuelto en el sangre. Se da en la unidad mmHg (unidad histórica: anteriormente se utilizó una columna de mercurio para la medición). El valor crítico al que se iniciaría la oxigenoterapia sería <60 mmHg.
La saturación de oxígeno se da en porcentaje e indica el porcentaje de glóbulos rojos que están saturados de oxígeno. El rango de referencia aquí es 92-99%. El valor crítico aquí es una saturación por debajo del 90%.
Por lo tanto, las personas con una presión de oxígeno <60 mmHg en la sangre deben recibir un dispositivo de oxígeno. En una etapa tardía de la EPOC, suele ser necesaria la oxigenoterapia a largo plazo de al menos 16 horas al día. Sin embargo, a menudo es recomendable comenzar la oxigenoterapia antes de este momento.
Por ejemplo, muchas personas pierden la saturación de oxígeno en la sangre mientras duermen y, por lo tanto, necesitan oxigenoterapia por la noche. Incluso durante el ejercicio físico y el deporte, a menudo es recomendable obtener oxígeno desde el principio. A medida que avanza la enfermedad, la eficacia de respiración disminuye
Si se absorbe muy poco oxígeno en la sangre en los pulmones y se libera muy poco CO2 en el aire que respiramos, este proceso debe ser apoyado por oxigenoterapia. Luego, el oxígeno generalmente se administra durante al menos 16 horas al día. Para ello, los pacientes reciben un dispositivo de oxígeno móvil, así como una cánula nasal o máscara, que suministra oxígeno al paciente de forma continua.
Si las caídas de saturación ocurren principalmente por la noche y durante el sueño, existen varias formas de terapia para la noche. Estos también pueden ser útiles durante el día en caso de deterioro agudo. Las mascarillas que mantienen abiertas las vías respiratorias ahora se utilizan ampliamente para ayudar al paciente respiración y facilitar la exhalación.
(los llamados no invasivos ventilación). Es necesaria una estancia en un laboratorio del sueño para iniciar esta terapia. Este tema también puede ser de su interés: Ejercicios de respiración en la EPOC.
La cirugía no es una medida terapéutica común en la EPOC. En esta enfermedad, el problema principal radica en las vías respiratorias. No es posible operar sobre estos para que estén menos constreñidos.
Un problema asociado con la EPOC es la reducción respiración de aire de los pulmones. Esto atrapa una gran cantidad de aire pobre en oxígeno en los pulmones, el órgano se infla en exceso. En tales casos, un sistema de los llamados pulmón las válvulas pueden ayudar.
Como último recurso en la EPOC, trasplante de pulmón puede considerarse para algunos pacientes. Para un grupo pequeño de pacientes, también se pueden considerar medidas quirúrgicas. Broncoscopia (endoscopia del pulmón) es un procedimiento que se puede utilizar.
Se inserta un tubo con una cámara en la punta en la tráquea y el médico puede evaluar las vías respiratorias en un monitor. Este método es muy adecuado para la inserción de válvulas que pueden reabrir vías respiratorias estrechas. Estas válvulas permiten que el aire escape de las secciones del pulmón sobreinfladas.
Por lo tanto, las secciones anteriormente infladas en exceso se vuelven más pequeñas y las secciones pulmonares sanas pueden expandirse mejor nuevamente. UN trasplante de pulmón también se puede realizar en casos de EPOC muy avanzada. los trasplantar de un pulmón puede mejorar significativamente la calidad de vida, pero también se asocia con muchos riesgos y una ingesta de por vida de medicamentos fuertes con los correspondientes efectos secundarios.
