Clasificación de la EPOC en estadios
EPOC se divide en diferentes etapas, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Una posible clasificación divide la enfermedad en cuatro estadios diferentes basados en valores obtenidos de la pulmón prueba de funcionamiento. La etapa 1 es la gravedad más leve, la etapa 4 es la forma más grave de la enfermedad.
Alternativamente, la clasificación se basa en la gravedad de la dificultad respiratoria. Esta clasificación divide EPOC en grados de gravedad de 0 a 4. Además, también existe la clasificación por etapas que se llama GOLD A a D. Esta clasificación se basa en varios parámetros.
Estos incluyen el pulmón prueba de funcionamiento y los síntomas clínicos. Etapa 1 de EPOC se caracteriza por una capacidad de un segundo de menos del 80% del valor objetivo en pulmón función. Para la prueba de capacidad de un segundo, el paciente respira profundamente y luego debe exhalar todo lo más rápido posible.
Se mide la proporción de aire que se puede exhalar en un segundo y es decisiva para determinar la función pulmonar. La etapa 1 es comparable a la clasificación GOLD A. En este caso, la dificultad respiratoria solo está presente durante un esfuerzo físico intenso, al caminar rápido y al subir cuestas.
Los síntomas clínicos (tos, esputo, calidad del sueño) son escasa o levemente restrictivos en la vida diaria. En la etapa 2 hay una capacidad de un segundo del 50 al 79%. Esto significa que en la prueba de capacidad de un segundo, las personas afectadas podrían exhalar significativamente menos aire en comparación con otras personas sanas.
Durante el esfuerzo, aumenta la dificultad para respiración, razón por la cual los afectados caminan más lentamente que sus compañeros. Además, caminar normalmente requiere descansos. En la clasificación GOLD, la etapa 2 corresponde al GOLD B.
La diferencia con la primera etapa es principalmente un aumento significativo de la visibilidad de la tos, el sueño y la calidad de vida, que se asocia con una restricción en la vida cotidiana. En ambas etapas, las exacerbaciones (descarrilamientos) de la enfermedad ocurren como máximo una vez al año. En la etapa 3, las pruebas de función pulmonar revelan una capacidad de un segundo del 30 al 49%.
Al caminar, las personas afectadas deben tomar más descansos. Por definición, estos descansos tienen lugar después de unos 100 metros de caminata y duran unos minutos. El estadio es comparable al GOLD C. En estas personas ocurren dos o más exacerbaciones al año, los síntomas clínicos también son notorios, por lo que limitan la rutina diaria, pero muchas tareas cotidianas aún pueden realizarse con normalidad.
La etapa 4 es la etapa más grave de la EPOC. La capacidad de un segundo en la función pulmonar en la etapa 4 es solo el 30% del valor objetivo. Además, las personas con una capacidad de un segundo de menos del 50% y una falta adicional de oxígeno que requieren tratamiento (presión de oxígeno <60 mmHg) o un mayor contenido de CO2 en el sangre (Presión de CO2> 50 mm Hg) se clasifican en esta etapa.
En la mayoría de los casos, las personas afectadas apenas pueden salir de la casa debido a la grave escasez de aire, a menudo ya no pueden abastecerse de forma independiente. El escenario GOLD D es comparable. Aquí también se esperan más de 2 exacerbaciones por año, los síntomas clínicos son muy restrictivos en la vida diaria.
EPOC en etapa terminal está determinada por una fuerte restricción en la vida cotidiana. Los afectados a menudo sufren una falta de aire tan grave que apenas pueden salir de casa. En la mayoría de los casos, ya no pueden cuidar de sí mismos.
Además, existe una mayor susceptibilidad a las infecciones, especialmente en la etapa final. Por lo tanto, un simple resfriado puede descarrilar rápidamente y conducir a un deterioro potencialmente mortal. El estrechamiento de las vías respiratorias hace que quede mucho aire en los pulmones que no se puede exhalar.
Este llamado atrapamiento de aire conduce a un inflado excesivo del pecho. Además, el aire que queda en los pulmones no es muy rico en oxígeno. Esto no solo causa una falta de oxígeno en todo el cuerpo, sino que también constriñe la sangre vasos en las secciones de pulmón afectadas.
En la etapa final de la enfermedad, esta vasoconstricción puede provocar un aumento de la presión en los pulmones. los corazón tiene que bombear permanentemente contra esta presión. Si el corazón Las células musculares ya no pueden compensar este aumento de la demanda, también se produce insuficiencia cardíaca. Esto afecta particularmente a la mitad derecha del corazón.
