La enfermedad de Köhler II se describe como una enfermedad aséptica. necrosis del hueso (principalmente el metatarsiano hueso o segmentos II a IV). En particular, a diferencia de la enfermedad de Köhler I, la enfermedad de Köhler II se presenta principalmente en mujeres jóvenes y niñas.
¿Qué es la enfermedad de Köhler II?
La enfermedad de Köhler II representa necrosis ósea aséptica del 2do metatarsiano cabeza. Afecta principalmente a niñas de entre 12 y 18 años. Las causas de la enfermedad aún no se han dilucidado adecuadamente. La enfermedad también se conoce con los sinónimos de enfermedad de Köhler-Freiberg, enfermedad de Freiberg Köhler, juvenil osteocondrosis del metatarso, u osteocondrosis del metatarsiano cabezas
Causas
Las razones del desarrollo de la enfermedad de Köhler II aún no se han aclarado. Sin embargo, los médicos asumen que a veces los zapatos demasiado ajustados o de tacones altos pueden promover la enfermedad. Sin embargo, esta teoría aún no se ha probado claramente. A veces también se representa la teoría de la sobrecarga. Si el hueso está permanentemente sobrecargado, esto es un factor favorable para la enfermedad de Köhler II. El traumatismo, que posteriormente provoca una mala posición del pie, a veces también puede desencadenar la enfermedad de Köhler II. Sin embargo, estas son meras teorías; la causa de la aparición de la enfermedad de Köhler I tampoco se ha aclarado al 100 por ciento.
Síntomas, quejas y signos.
La persona afectada inicialmente se queja de dolor en el pie. La dolor ocurre predominantemente cuando el peso se coloca sobre el pie. Sin embargo, es posible que los padres y los profesionales médicos no noten ninguna lesión o cambio externo; a veces, la única indicación es hinchazón en la región afectada. Es posible que la hinchazón ocurra también en la región anterior; la hinchazón se vuelve más severa si se continúa colocando peso sobre el pie, a pesar de que está causando dolor. Las personas afectadas afirman que los movimientos de balanceo provocan dolor; en la etapa avanzada de la enfermedad de Köhler II, se produce la clásica cojera dolorosa, que posteriormente conduce a una postura protectora o al caminar.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Si se sospecha de la enfermedad de Köhler II, el médico debe realizar varios exámenes para que se pueda confirmar el diagnóstico sospechoso. Para hacer esto, un de rayos X del pie se toma. El pie se toma una radiografía una vez desde el costado y luego desde arriba. Mientras que en el caso de la enfermedad de Köhler I es visible un estrechamiento y compresión del hueso navicular, en el caso de la enfermedad de Köhler II el médico reconoce un aplanamiento y también un acortamiento del hueso metatarsiano. Si la enfermedad de Köhler II ya se encuentra en una etapa avanzada, el médico puede reconocer cualquier cambio en el llamado articulación metatarsofalángica. Este cambio también es responsable del fuerte dolor al caminar o rodar. Es importante que, si los primeros cambios en el articulación metatarsofalángica ya son reconocibles: aquí se llevan a cabo terapias para evitar daños mayores. Solo de esta manera se puede evitar al paciente cualquier daño permanente. El curso de la enfermedad depende sobre todo de si se produce la llamada revascularización del hueso y con qué rapidez. Por esta razón, es ventajoso que el diagnóstico se realice en una etapa más temprana. La cirugía suele ser necesaria; esto también se debe a que la enfermedad de Köhler II generalmente se diagnostica relativamente tarde. En muchos casos, el daño no se puede reparar de tal manera que el original condición se logra, por lo que el paciente experimenta una leve molestia por el resto de su vida. En casos excepcionales, la planta del pie debe estar rígida, lo que a veces significa restricciones en la movilidad.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, la enfermedad de Koehler II causa principalmente dolor intenso y otras molestias desagradables en los pies. El dolor puede ser cuya o apuñalar y puede Lead a las alteraciones del sueño, especialmente por la noche. No es infrecuente que las quejas del sueño Lead a la irritabilidad en el paciente y puede reducir significativamente la capacidad para hacer frente a estrés. Los afectados se sienten cansados y fatigados como resultado de la enfermedad y, por lo general, no participan activamente en la vida. El dolor se produce especialmente cuando se coloca peso sobre los pies, lo que genera restricciones e incomodidad importantes durante el movimiento. Los niños ya no pueden participar en deportes y hay una alteración del desarrollo debido a la enfermedad de Köhler II. No pocas veces, también hay una hinchazón severa del pie, lo que dificulta la vida cotidiana del paciente. No existen complicaciones particulares en el tratamiento de la enfermedad de Köhler II. Los síntomas pueden limitarse y reducirse relativamente bien mediante una intervención quirúrgica o mediante diversas terapias. Sin embargo, como regla general, la persona afectada ya no puede poner mucho peso en el pie. Sin embargo, esta enfermedad no reduce la esperanza de vida.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Las niñas de entre doce y dieciocho años son las principales víctimas de la enfermedad de Köhler II. Si salud Se producen cambios o irregularidades en los afectados de este grupo de riesgo, se debe realizar una visita al médico. Dolor en el pie, las anomalías visuales del pie o los dedos de los pies y un cambio en la locomoción deben ser examinados por un médico. El uso de analgésicos debe evitarse por completo hasta consultar con el médico tratante. Es característico de la enfermedad que a menudo no se puedan detectar lesiones externas. Sin embargo, hinchazones o engrosamientos leves son signos de una salud discapacidad. Se recomienda una visita al médico tan pronto como se reduzca el rendimiento físico o ya no se puedan realizar las actividades deportivas como de costumbre. Si la persona afectada adopta una postura de alivio debido a las molestias, si el cuerpo se torce generalmente o si se desarrolla una cojera, se necesita un médico. Si, además de los síntomas físicos, se producen anomalías emocionales o mentales, se recomienda una visita al médico. Aunque la persona afectada esté atravesando la pubertad, el abandono de la vida social, cambios de comportamiento o cambios de humor también pueden ser indicaciones de un salud trastorno que debe investigarse y aclararse.
Tratamiento y terapia
Para la enfermedad de Koehler II, el profesional médico tiene dos opciones de tratamiento: conservador y quirúrgico. Si el médico decide conservador terapia forestal, se presta atención principalmente a promover sangre circulación y también aliviar la presión sobre el pie. Si la enfermedad de Koehler II se detecta en una etapa temprana o si solo hay síntomas menores y las quejas son tan leves que no existen restricciones reales, la prohibición de los deportes y la inmovilización del pie (por ejemplo, mediante vendajes) puede ser positiva. . A veces, el médico también puede aplicar una pierna yeso, que se retira después de seis semanas. Otras opciones disponibles como parte de conservador terapia forestal incluir plantillas de ajuste o fisioterapéutico medidas. Métodos que promueven sangre circulación, como la aplicación de ciertos ungüentos, también puede proporcionar alivio de los síntomas y también tratamiento directo de la enfermedad de Köhler II. Sin embargo, si el conservador terapia forestal no tiene éxito o si la enfermedad de Köhler II solo se diagnosticó en una etapa avanzada, el médico debe considerar el tratamiento quirúrgico. Hace solo unos años, se realizó la perforación; hoy, la medicina sabe que esa técnica quirúrgica no produjo resultados convincentes. Si hay un desgaste menor de la articulación, se utiliza principalmente un inodoro de articulación. Si hay un cambio degenerativo en la mitad superior del metatarsiano cabeza, se realiza una osteotomía dorsal en cuña con fijación. Ese método se ha mantenido firme y se usa preferiblemente cuando el médico cree que solo la cirugía puede realmente mejorar la calidad de vida del paciente.
Perspectivas y pronóstico
La enfermedad de Köhler II suele diagnosticarse en una fase tardía, lo que conlleva pocas perspectivas de curación. Por lo tanto, las personas afectadas deben hacer frente a las limitaciones. Por lo general, se lleva a cabo una cirugía, pero esto no permite a los médicos restaurar el original. condición. Por tanto, el pronóstico es mixto. Ciertos tipos de deportes y permanentes estrés deben evitarse después. Por otro lado, la enfermedad de Köhler II no resulta en una vida útil más corta. La enfermedad se presenta principalmente en niñas. Según encuestas estadísticas, hay cuatro pacientes mujeres por cada paciente masculino. El mayor riesgo de síntomas es entre los 12 y los 18 años. Si se rechaza el tratamiento, osteoartritis se desarrolla regularmente en la edad adulta. El dolor durante el esfuerzo, pero también en reposo, es una ocurrencia diaria. Muchos pacientes tienen que usar SIDA como plantillas para realizar una secuencia de movimiento sin dolor. Las mejores perspectivas surgen en la medida en que la enfermedad de Köhler II se diagnostica antes del desarrollo de artrosis. Las rigideces no se pueden reparar en todos los casos. Generalmente se prefieren los procedimientos conservadores. Permiten el mejor éxito del tratamiento en las primeras etapas sin intervención quirúrgica.
Prevención
Debido a que hasta el momento no se conocen las causas, no se medidas puede tomarse para prevenir la enfermedad de Köhler II. Es aconsejable que, si los primeros signos ya sugieren que la enfermedad de Köhler II puede estar involucrada, se debe contactar a un médico de inmediato. Cuanto antes se haga el diagnóstico, mayores serán las posibilidades de un curso positivo de la enfermedad y un buen pronóstico.
Seguimiento
Después de completar la terapia, se confía en que los pacientes se examinen los pies con regularidad. Un cirujano ortopédico verifica el alivio de las cabezas de los metatarsianos palpando el metatarso (palpación) y utilizando técnicas de imagen como una de rayos X. Si la enfermedad ha causado huesos para ablandar, el médico también verifica si hay alguna consolidación en la estructura ósea después del tratamiento. El médico también puede hacer un sangre contar para detectar cualquier signo de bacterias fotosintéticas. En la mayoría de los casos, sin embargo, se omite este paso. Es mucho más importante comprobar con regularidad si un acolchado suave prescrito o un calce en forma de mariposa el rollo todavía proporciona suficiente alivio. Dado que el acolchado suave se comprime con el tiempo bajo permanente estrés, los pacientes con enfermedad de Köhler II requieren regularmente nuevas plantillas o un nuevo acolchado suave para sus zapatos. Si el relleno está demasiado gastado, existe el riesgo de que las cabezas de los metatarsianos vuelvan a estar sometidas a una tensión excesiva. Esto puede Lead a la recurrencia de la enfermedad a pesar de la terapia completa. Para mejorar permanentemente circulación a los pies, a los pacientes también se les suele dar una serie de pequeños ejercicios caseros para ayudarlos a mover los pies y aliviar el estrés. Esta es una forma adicional de mejorar la salud de los pies.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
En el caso de la enfermedad de Köhler II, el principal objetivo de los afectados es proporcionar alivio al pie. Esto puede ser ayudado por un calce llamado "mariposa rollo ", en el que el área debajo del metatarsiano doloroso huesos está acolchado muy suavemente. Esto significa que no hay dolor por presión al caminar y los pies pueden rodar más fácilmente. Las plantillas acolchadas suaves para zapatos también pueden ayudar a aliviar la presión. Para promover la circulación sanguínea en el pie. huesos, los ejercicios de pies son muy importantes. Masaje Los dispositivos como la bola de erizo son populares para estimular la circulación a través de pequeños puntos de presión mientras ejercita los músculos debajo de los huesos. Los pacientes pueden realizar pequeños ejercicios en la comodidad de sus hogares, ya que requieren poco tiempo o esfuerzo. Los baños de pies y las compresas de cuajada también pueden ayudar. Sin embargo, lo más importante es que los pacientes no ejerzan una tensión innecesaria en sus pies. Se deben evitar los deportes o las actividades de pie permanente hasta que haya mejorado la circulación sanguínea a los huesos. Para las mujeres, también es importante no usar zapatos de tacón alto, sino zapatos con tacones planos. Además, los pies deben elevarse con más frecuencia o aliviarse sentándose por un tiempo corto para prevenir el empeoramiento de la enfermedad de Koehler II.
