El shock hipovolémico
El hipovolémico choque se acompaña de una reducción en la cantidad de circulante sangre. Una deficiencia de volumen de hasta el 20% (aproximadamente 1 litro) suele ser bien compensada por el organismo. Mientras que la sangre la presión permanece en gran parte estable en la etapa 1 de hipovolémica choque, cae por debajo de 100 mm Hg sistólicamente en la etapa 2, la frecuencia del pulso aumenta a> 100 / min y hay una fuerte sensación de sed y falta de producción de orina como signo de deficiencia de volumen.
En la etapa 3 el sangre la presión cae por debajo de 60 mm Hg, el pulso apenas está presente y respiración se vuelve rápido y superficial. Como regla general, los síntomas van acompañados de alteraciones de la conciencia.
- Pérdidas de sangre y plasma, por ejemplo debido a lesiones de órganos o
- Fracturas pélvicas con roturas de los grandes vasos,
- Vómitos o diarrea masivos
- O deficiencia masiva de líquidos (deshidratación)
El shock cardiogénico
En contraste con esto es el cardiogénico choque, que es causado por una falla de la bomba del corazónEsto puede deberse a varias razones, por ejemplo, el shock cardiogénico se diagnostica mediante una presión arterial caída <80 mm Hg, a corazón índice <1.8 l / min / m2 (corazón volumen minuto relacionado con la superficie corporal) y una presión telediastólica en el corazón izquierdo> 20 mm Hg.
- Un infarto,
- Inflamaciones del músculo cardíaco
- Mal funcionamiento de la aleta o
- Pulmonar embolia.
El tercer grupo importante de causas de choque es la falla de la regulación de la circulación periférica debido a reacciones anafilácticas o shock séptico. Choque anafiláctico ocurre en el caso de reacciones alérgicas masivas, por ejemplo, provocadas por una picadura de avispa.
Shock séptico, por otro lado, es causada por una inflamación masiva que se propaga a través de la sangre y por lo tanto conduce a envenenamiento de la sangre. Si la inflamación dura demasiado, puede extenderse por todo el cuerpo y provocar una reacción inflamatoria generalizada del cuerpo. Los pacientes suelen sufrir una enfermedad subyacente, como la perforación de un órgano (perforación de órganos), una lesión importante o una infección con enfermedades muy patológicas bacterias fotosintéticas.
- Caída de la presión arterial
- Aumento de la frecuencia cardíaca y se puede aumentar hasta
- Causar paro respiratorio y circulatorio.
- A temperaturas> 38 ° C o <36 ° C,
- La frecuencia cardíaca aumenta> 90 latidos por minuto,
- La frecuencia respiratoria aumenta> 20 / min y la
- Valores de laboratorio muestran marcadores de inflamación, como PCR elevada y leucocitosis (aumento Las células blancas de la sangre en la sangre).
El tratamiento sintomático del shock es el mismo, independientemente de la causa. El enfoque principal aquí está en monitoreo presión arterial, pulso, respiración, excreción de orina y recuento de sangre. Además, los pacientes reciben oxígeno a través de una sonda nasal y las vías respiratorias se mantienen despejadas.
La terapia causal difiere según la causa.
- El choque hipovolémico se trata principalmente mediante la administración de un volumen suficiente. Ésta es la única forma de salvar la vida del paciente.
Inicialmente, se administran por vía intravenosa 500-1000 ml de un expansor de plasma. Los expansores de plasma son sustitutos del plasma coloidal con una presión oncótica más alta que el plasma del propio cuerpo. Esto conduce a un flujo de fluido máximo en el vasos y por tanto tiene un efecto de volumen de> 100%.
Se realiza una compensación de volumen adicional con soluciones salinas isotónicas para compensar el déficit de líquido celular. Si las pérdidas de sangre mayores son la causa del shock hipovolémico, se compensan con la administración de transfusiones de sangre. Por supuesto, debe tratarse la fuente de la pérdida de sangre, es decir, debe cerrarse el vaso sangrante o deben tratarse las lesiones causales.
- El shock cardiogénico se trata sintomáticamente elevando la parte superior del cuerpo y transformándose para tratar la dolor de un suministro reducido de oxígeno al músculo cardíaco.
Causalmente, el shock cardiogénico se trata en función de la causa específica. Si un ataque del corazón es el motivo del susto, el corazon vasos debe ser reabierto y abastecido de sangre. En caso de disfunción valvular, estas se tratan quirúrgicamente.
La inflamación del músculo cardíaco debe tratarse administrando antibióticos y reposo en cama. Pulmonar embolia disolviendo el coágulo de sangre con medicación o cirugía.
- La choque anafiláctico debe tratarse rápidamente con medicamentos para detener o contrarrestar las reacciones del propio cuerpo al alérgeno. Los pacientes reciben suficiente líquido a través del vena (2000 - 3000ml en 30min).
A los pacientes también se les administra histamina antagonistas. Estos inhiben los propios del cuerpo histamina, que es responsable de la reacción alérgica. Para estabilizar la circulación, constriñe la sangre. vasos y posiblemente para resucitación, al paciente se le inyecta adrenalina.
Si reacción alérgica conduce a un estrechamiento masivo de los bronquios, se administra un broncodilatador de acción rápida por inhalación o por vía intravenosa. Si las vías respiratorias se inflaman, se debe intubar y ventilar al paciente temprano. Independientemente del alcance de la reacción anafiláctica, todos los pacientes se controlan durante al menos 24 horas como pacientes hospitalizados.
- Shock séptico debe tratarse principalmente mediante el tratamiento de la enfermedad subyacente.
Esto significa que se debe encontrar y reparar el punto de entrada / foco de la infección. Además, los pacientes son tratados con amplio espectro. antibióticos y se inicia una terapia cardiovascular orientada a objetivos. Esto incluye, si es necesario, la administración de volumen y oxígeno.
Para prevenir una posible coagulación generalizada, una pequeña dosis de heparina se puede administrar profilácticamente. Como regla general, los pacientes deben ser monitoreados como pacientes hospitalizados durante un período de tiempo más largo para evitar una posible infección resurgente con signos de sepsis. Esto se logra mediante monitoreo of ritmo cardíaco, presión arterial, temperatura y respiración. Además, el general condición del paciente es un parámetro importante para monitoreo el éxito de la terapia.
