El funcionamiento del hallux rigidus
Hay una variedad de procedimientos disponibles para el funcionamiento de de remolque rígida. Cada procedimiento debe adaptarse a las necesidades del paciente. condición, la etapa de la enfermedad y, por supuesto, el resultado deseado. La cirugía solo se considera en las últimas etapas, mientras que las primeras se tratan de manera conservadora.
En las etapas intermedias de la enfermedad, se debe realizar una cirugía para preservar la articulación en cualquier caso. Un procedimiento que entra en consideración aquí es la llamada queilectomía. Esto implica abrir el cápsula articular.
Después de retirar una parte de la membrana articular, el cartílago es inspeccionado. En la zona de la articulación cartílago, se eliminan las partes que sobresalen (osteófitos) y se alisa el cartílago en su conjunto en el área de la articulación. Después de una irrigación extensa, la herida se vuelve a cerrar.
Con este método, las partes relevantes de la articulación y el aparato de ligamentos y tendones permanecen intactos. Debido a la baja invasividad, aún son posibles operaciones posteriores con otros métodos. Este método es comparable al suavizado que se utiliza a menudo en el articulación de la rodilla en una rodilla endoscopia.
Después de la operación, los ejercicios de movimiento y la carga con la ayuda de un calcetín grueso deben comenzar lo antes posible. Otro método para restaurar la movilidad de la articulación del dedo gordo del pie es la osteotomía de la falange de la base. Se corta una cuña del metatarsiano hueso desde arriba.
La capa ósea hacia la planta del pie permanece intacta al principio y luego se abre ligeramente para cerrar la incisión en forma de cuña. En este método quirúrgico, el resultado luego se estabiliza con abrazaderas o tornillos. Después de la operación, se debe usar un zapato rígido durante 6 semanas para estabilizar el pie hasta que el hueso haya sanado firmemente.
Esta técnica se puede aplicar a varios huesos del pie, pero siempre tiene el efecto de que al cortar una cuña o un disco, la posición de la articulación cabeza se cambia para permitir una mayor movilidad y minimizar el riesgo de una carga incorrecta. La artrodesis es otro procedimiento que se utiliza, especialmente en pacientes que requieren una gran estabilidad de carga. Durante la artrodesis, la articulación afectada se endurece.
El objetivo de todo el procedimiento es conectar firmemente el huesos del dedo gordo del pie y el metatarso mediante una extensión ósea. El área de articulación original que incluye cartílago y la superficie de la junta es reemplazada por este osificación. Durante la operación, se quita la articulación y se unen las superficies óseas.
Esta construcción debe estabilizarse primero con clavos o tornillos hasta que el hueso resultante pueda manejar esta tarea por sí solo. Esta técnica también da lugar a variaciones, dependiendo de los síntomas exactos. En la llamada artrodesis lapidus, por ejemplo, la articulación entre el metatarsiano y el tarso se endurece.
Además de los tornillos para estabilización, también se utilizan placas. Después de la operación, el pie debe estar elevado durante unos días. El dedo gordo del pie en sí no debe cargarse durante aproximadamente 6 semanas para permitir que el hueso logre un cierto grado de estabilidad.
La artrodesis cambia el movimiento de balanceo del pie bajo carga. Esto es particularmente útil para prevenir dolor. A diferencia de los procedimientos protésicos, no existe riesgo de aflojamiento posterior.
El 90% de los pacientes informan estar satisfechos con el resultado después de la operación. El reemplazo del articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie con una prótesis también es posible en el caso de de remolque rígida. La principal ventaja de las prótesis es que la movilidad natural de la articulación se mantiene o restaura en la medida de lo posible.
Por lo tanto, las restricciones posteriores a la operación deben ser menos severas, sin embargo, incluso con estas prótesis ya no se permite realizar actividades que estén sujetas a un estrés máximo. La prótesis se coloca de forma similar a la articulación de la rodilla, por ejemplo, y ajustado a las características anatómicas. Este procedimiento ahora se considera estándar en muchos lugares.
Además de la movilidad, las ventajas también incluyen rapidez dolor alivio. Además, si surgen problemas con la prótesis, el procedimiento de ajuste muy suave significa que también es posible una intervención con otro procedimiento en una fecha posterior. Aquí, también, se debe usar un zapato con una suela estable durante aproximadamente 6 semanas y se debe evitar rodar. Sin embargo, después de 6 semanas, la prótesis debe estar bien adherida al hueso para que sea posible la carga.
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