La simpatectomía lumbar es una forma de bloqueo nervioso quirúrgico. Se utiliza para tratar la hiperhidrosis o dolor.
¿Qué es la simpatectomía lumbar?
La simpatectomía lumbar es cuando ciertos ganglios del simpático sistema nervioso en la región lumbar se cortan durante un procedimiento quirúrgico. La sección transversal puede ser parcial o completa. El simpático sistema nervioso es parte del sistema nervioso autónomo y es la contraparte del sistema nervioso parasimpático. Cumple la tarea de regular el metabolismo, corazón y circulación. Además, asegura una mayor capacidad de rendimiento del cuerpo. Otra función del simpático sistema nervioso es estimular la transpiración. En el caso de la simpatectomía lumbar, existe la opción de bloquear el nervio simpático, lo que conduce a la reducción de la sudoración excesiva. Del mismo modo, el bloqueo del nervio simpático lumbar es adecuado para el tratamiento de enfermedades crónicas. dolor condiciones. Se encuentran disponibles simpatectomía lumbar tanto abierta como endoscópica.
Función, efecto y objetivos
A diferencia de la simpatectomía torácica endoscópica (ETS), que se realiza para tratar la sudoración de la cara y las manos, el bloqueo simpático lumbar se usa para tratar la hiperhidrosis plantar de los pies. Mientras que la simpatectomía torácica implica la sección o extracción parcial del cordón limitante en la región torácica, la simpatectomía lumbar endoscópica (ELS) implica el procedimiento en la región de la columna lumbar. En ambos procedimientos, es posible un abordaje mínimamente invasivo con la ayuda de un endoscopio especial. Sin embargo, una simpatectomía quirúrgica solo se realiza si todos los demás terapia forestal las opciones no Lead al efecto esperado. Al bloquear el sistema nervioso simpático en la región lumbar, dolor también se puede tratar de forma eficaz. Esto es especialmente cierto para las condiciones de dolor en las extremidades inferiores. En este caso, el dolor se alivia significativamente o incluso se elimina por completo. En el tratamiento del dolor, el los nervios puede verse influido por la administración de un principio activo (agente simpaticolítico). El cirujano administra el fármaco en la zona adyacente. vena, lo que se traduce en una mejora sangre fluyen a los músculos y otras estructuras corporales. Esto resulta en una reducción del dolor. Incluso es posible un efecto a largo plazo, siempre que se realicen varias sesiones. El control del procedimiento quirúrgico se realiza bajo ultrasonido or Rayos X supervisión. De esta manera, el cirujano puede insertar una aguja larga en el área que rodea el cordón del borde simpático y anestesiarlo con él. Las principales indicaciones de la simpatectomía torácica, además de la hiperhidrosis plantar, son el dolor por trastornos circulatorios, trastornos nerviosos y un complejo síndrome de dolor regional. Para un tratamiento eficaz de la hiperhidrosis plantar, es necesario eliminar o al menos reducir la sudoración que se produce en los pies. Para ello, el cirujano corta el cordón delimitador simpático, que se encuentra al nivel de la columna lumbar. Su curso se extiende desde el mayor sangre vasos como la aorta a la columna lumbar anterior. Debido a que es difícil acceder al nervio simpático, en años anteriores se requirió una cirugía abierta extensa. El período de recuperación del paciente duró varias semanas. Sin embargo, durante varios años, la simpatectomía lumbar endoscópica suave ha sido uno de los procedimientos quirúrgicos comunes, que involucra videos endoscopia. Se accede por ambos lados a través de tres piel incisiones en la región lateral del nivel umbilical. Después del bloqueo del nervio simpático, el paciente solo necesita permanecer en el hospital durante 24 horas. El período de recuperación postoperatoria ahora también se limita a unos pocos días. Sin embargo, la experiencia del cirujano juega un papel decisivo en el éxito de la operación. En principio, la simpatectomía lumbar endoscópica se realiza en la actualidad. Por el contrario, la cirugía abierta solo se utiliza en casos excepcionales. Debido a que este procedimiento es una operación extremadamente complicada, se realiza solo en unos pocos centros especializados.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
La simpatectomía lumbar endoscópica a veces puede Lead a efectos secundarios indeseables y complicaciones. Similar a la simpatectomía torácica endoscópica, la sudoración compensatoria es posible después de la cirugía. Sin embargo, el alcance de este efecto secundario es mucho menos pronunciado en la mayoría de los pacientes. Algunos pacientes, que incluyen principalmente a personas que ya se han sometido a una cirugía torácica, apenas sienten este efecto. Otro posible efecto secundario es un aumento de periféricos sangre Fluir en los pies. Esto se manifiesta por pies demasiado secos y demasiado calientes. De vez en cuando, los pies se hinchan, pero esto es solo temporal. La complicación de la eyaculación retrógrada en los hombres, en la que el líquido seminal ya no se vacía hacia el exterior, se ha vuelto bastante rara. Se ve principalmente después de simpatectomías abiertas. Sin embargo, la introducción de la simpatectomía lumbar endoscópica más precisa ha reducido significativamente este efecto secundario desagradable. Ocasionalmente, ocurren problemas anatómicos durante el procedimiento. Por ejemplo, tejido cicatrizado debido a inflamación, el sangrado o la visión obstruida a veces impiden el acceso al nervio simpático. En tales casos, el médico interrumpe la operación o, alternativamente, selecciona un enfoque abierto. En principio, la interrupción del nervio simpático conduce a una mejora significativa de la hiperhidrosis de los pies. Por lo tanto, la tasa de éxito es de aproximadamente el 99 por ciento. En algunos casos, sin embargo, la cadena ganglionar no puede pasar en absoluto, lo que se debe a procesos inflamatorios o adherencias formadas después de intervenciones previas. Además, la anatomía del paciente puede variar. Debido a esto, el cirujano a menudo debe proceder de forma individual.
