En el contexto de los radiología, la quimioembolización transarterial (TACE) representa un procedimiento mínimamente invasivo utilizado para tratar hígado células cancerosas que ya no se puede operar. En la mayoría de los casos, ya no puede curar. hígado células cancerosas. Sin embargo, ayuda a prolongar la vida del paciente.
¿Qué es la quimioembolización transarterial?
Con la ayuda de la quimioembolización transarterial (TACE), el carcinoma hepático inoperable (CHC) se puede tratar de forma mínimamente invasiva. El procedimiento también es adecuado para el tratamiento de hígado metástasis de otros carcinomas, como los tumores neuroendocrinos en particular. El término "quimioembolización transarterial" ya indica cómo funciona este procedimiento. Las arterias que irrigan el células cancerosas se bloquean temporalmente (embolización) por medio de pequeñas partículas con el fin de ralentizar la sangre suministro. Al mismo tiempo, el carcinoma se dirige con agentes quimioterapéuticos. Tanto la falta de oxígeno de la embolización y la inyección dirigida con agentes quimioterapéuticos están destinados a causar la muerte del cáncer. Sin embargo, como regla general, el carcinoma de hígado ya no se puede curar porque generalmente se desarrolla en un hígado que ya está gravemente afectado por la cirrosis. Una cura solo tiene éxito en los raros casos en los que solo hay pequeños nódulos individuales. En la gran mayoría de los casos, sin embargo, este tratamiento tiene importancia paliativa. Sirve para prolongar la vida. Además, la quimioembolización transarterial también se puede utilizar como puente terapia forestal hasta que tenga éxito trasplante de hígado.
Función, efecto y objetivos
La quimioembolización transarterial se usa solo para carcinomas primarios de hígado o para metástasis en el hígado. Explota el hecho de que los carcinomas hepatocelulares son inervados casi exclusivamente por pequeñas arterias vasos. El portal nutre un hígado sano en un 75 por ciento vena y el 25 por ciento por el hepático la arteria. Sin embargo, los carcinomas hepáticos y metástasis en el hígado están desconectados del portal vena. Son suministrados en un 95 por ciento por el hígado. la arteria. Esto se hace a través de una pequeña arteria. vasos que se ramifican del hepático la arteria. Dentro de estas arterias sangre vasos, TACE está diseñado para detener temporalmente el flujo sanguíneo bloqueándolo mientras el quimioterapia la droga surte efecto. Para lograr esto, se coloca un llamado catéter exploratorio en la arteria inguinal (arteria femoral) en la salida del suministro de hígado. Con la ayuda de medios de contraste, se puede visualizar el tumor y la posición de la punta del catéter. Ahora, se inserta un catéter en la arteria hepática a través del catéter de sonda y se coloca en la posición correcta para el tumor. Cuanto más cerca esté el catéter del carcinoma, mejor será su orientación. Un posicionamiento más cercano permite un local más agresivo quimioterapia. También hay catéteres que pueden introducirse aún más profundamente en las arterias pequeñas que irrigan el tumor. Si el catéter se coloca demasiado lejos del tumor, existe el riesgo de que el sangre suministro al páncreas o intestino delgado también puede cortarse. Hoy en día, todavía no existen estándares universalmente aceptados con respecto a la elección de embolizados y agentes quimioterapéuticos. Lipiodol o esférico gelatina o partículas de plástico se utilizan frecuentemente como embolizados. Lipiodol es un yodo-que contiene líquido aceitoso que bloquea temporalmente los vasos sanguíneos mediante la formación de gotitas. Tanto las gotas de aceite como el plástico o gelatina las partículas pueden ralentizar el flujo sanguíneo. Como resultado, el tumor está insuficientemente abastecido con oxígeno. Al mismo tiempo, el agente quimioterapéutico también se inyecta a través del catéter. Los principales agentes quimioterapéuticos utilizados son mitomicina C, carboplatino or doxorrubicina. A este tratamiento le sigue una embolización adicional. La quimioembolización transarterial suele consistir en la combinación de embolización con quimioterapia. En casos individuales, la embolización también se realiza sin quimioterapia o la quimioterapia local se realiza sin embolización. Sin embargo, los mejores resultados a largo plazo se han logrado combinando los dos procedimientos. Se recomienda que el tratamiento con TACE se repita varias veces, dependiendo del éxito de la terapia forestal, para apuntar a tantas células cancerosas como sea posible. Los estudios han demostrado que la tasa de supervivencia a dos años aumenta significativamente en comparación con los pacientes no tratados, por lo que una cantidad significativamente mayor de pacientes afectados tienen la posibilidad de recibir un trasplante de hígado para una curación completa al extender el tiempo de transición. TACE también se puede combinar con otros terapia forestal métodos como alternativa. Estos incluyen percutáneos etanol terapia de inyección (PEI), ablación por radiofrecuencia (RFA), interna selectiva radioterapia (SIRT), o sorafenib quimioterapia. Percutáneo etanol La terapia de inyección consiste en inyectar una solución de etanol al 95 por ciento a través del piel en el tumor. La ablación por radiofrecuencia funciona mediante el uso de un aplicador insertado en el tejido, que destruye el tejido enfermo al generar calor. El agente quimioterapéutico sorafenib se aplica por vía oral a través de tablets. Estos procedimientos se pueden utilizar junto con la embolización. El procedimiento SIRT utiliza perlas mezcladas con itrio radiactivo, que destruyen el tumor por irradiación y tienen un efecto embolizante simultáneo.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Sin embargo, existen contraindicaciones para la quimioembolización transarterial. Por ejemplo, este procedimiento no debe usarse en presencia de un tipo de tumor pediculado, trastornos de la coagulación sanguínea, alergias al agente de contraste, corazón fracaso, o severo arritmia cardíaca. La TACE también está contraindicada en casos de afectación tumoral grave del hígado o infiltración tumoral en las venas hepáticas, portal. venay órganos adyacentes. Por supuesto, esto también se aplica en casos de insuficiencia hepática grave o deficiencias generales. salud. También se debe enfatizar que el éxito del procedimiento depende de la etapa de la enfermedad. Cuantos más focos tumorales estén presentes, más costoso será el tratamiento. Algunos casos representan casos límite, en los que a menudo es difícil decidir si el tratamiento sigue siendo eficaz o incluso si ya es contraproducente.
