Ecografía renal (sinónimos: ultrasonido de los riñones; ecografía renal) es un procedimiento de diagnóstico importante en medicina interna, particularmente en nefrología (riñón medicamento), que se puede utilizar para obtener imágenes en tiempo real de los riñones para identificar y, si es necesario, clasificar los procesos patológicos de los riñones. La ecografía renal es un procedimiento exclusivamente no invasivo que no presenta ningún riesgo ni para el paciente ni para el médico tratante. La ventaja de la ecografía renal es que es relativamente fácil de realizar. Además, no son necesarias medidas preparatorias en las instalaciones del paciente, por lo que la ecografía se puede utilizar prácticamente en cualquier lugar. Con la ayuda de la ecografía es posible determinar el tamaño de los riñones, así como la localización anatómica precisa de los riñones. Para excluir la enfermedad tumoral en el área renal, se realiza un cribado preciso de tumores, quistes y cálculos utilizando ultrasonido. En particular, la nefrolitiasis dolorosa (riñón enfermedad de los cálculos) se puede detectar con sensibilidad con la ayuda de una ecografía de los riñones. Además, el procedimiento también sirve para determinar riñón función y la posible determinación de disfunción renal. Para evaluar la función renal, retención urinaria debe descartarse, ya que la presencia de esta sintomatología indica una disfunción nefrológica o urológica. El procedimiento también es de gran importancia en la detección de la denominada enfermedad renoparenquimatosa (alteraciones patológicas en el tejido renal) que, además de la detección de un cambio patológico existente, suele permitir también nombrar correctamente el cambio. Debido a la alta trasplantar tasas, es necesario disponer de un procedimiento diagnóstico con el que se pueda comprobar la función y morfología del riñón trasplantado. Al utilizar la ecografía renal como un procedimiento de examen estándar, diversas complicaciones y riesgos después trasplantar puede ser identificado. En particular, renal vena trombosis, que es relativamente común, puede detectarse mediante evaluación ecográfica poco después trasplantar. Además, la detección precisa de alteraciones patológicas vasos se puede realizar mediante especificación utilizando el efecto Doppler. Con la ayuda de imágenes ecográficas del riñón vasos, pueden detectarse enfermedades vasculares primarias (enfermedades vasculares), incluida la nefroesclerosis hipertensiva (patológicamente hipertensión debido al engrosamiento del riñón la arteria) y glomeruloesclerosis diabética (procesos de remodelación patológica del tejido renal que se producen debido a diabetes mellitus). Además, el procedimiento también puede detectar la inflamación vascular de las arterias renales. Sin embargo, para detectar la presencia de enfermedades renales la arteria estenosis, color Ecografía Doppler (ecografía Doppler codificada por colores, FKDS; consulte la tabla “Valores normales en ecografía renal” a continuación). El uso de la ecografía como método de diagnóstico también se puede utilizar como un método llamado paramétrico. La ecografía paramétrica describe la especificación de valores numéricos específicos, por ejemplo, para realizar una descripción de patrones de tejido. En el cálculo se incluyen factores como el brillo y la homogeneidad (uniformidad estructural del tejido renal) del tejido, así como la manipulación asistida por ordenador de la calidad de la imagen. Con la ayuda de estos cálculos, es posible prescindir cada vez más de métodos que implican complicaciones, como tomar un biopsia (muestra de tejido).
Indicaciones (áreas de aplicación)
Enfermedad renal congénita
- Hipoplasia renal: la hipoplasia renal es un riñón significativamente reducido, pero no necesariamente acompañado de una pérdida de función. Sin embargo, por lo general, el riñón opuesto se agranda como reacción de adaptación. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que una reducción del tamaño del riñón con un agrandamiento compensatorio del riñón opuesto también puede deberse a una estenosis (estrechamiento) de las arterias renales.
- Riñones ectópicos: la ectopia es un desarrollo defectuoso de los riñones asociado con una localización anormal de los riñones.
- Riñón en herradura: este cambio anatómico se caracteriza por una fusión de los polos renales inferiores (extremo inferior del riñón). Este puente, también llamado istmo, consta de parénquima renal (tejido renal) o tejido conectivo. Existe riesgo de confusión con agrandamiento linfa nodos debido al tamaño y la consistencia del puente. A menudo, este trastorno del desarrollo del riñón se acompaña de nefrolitiasis y obstrucción de la pelvis renal (obstrucciones de la pelvis renal).
- Doble riñón: esta malformación muy común del riñón se nota por primera vez en ultrasonido por un puente parenquimatoso. Sin embargo, para poder probar un riñón doble, se debe realizar una urografía intravenosa. En el urograma, un doble pelvis renal y se deben ver dos uréteres (uréteres) para confirmar el diagnóstico.
Enfermedad renal parenquimatosa
- Nefropatía diabética - esta enfermedad es la enfermedad renal más común que puede Lead a la terminal insuficiencia renal (daño renal no curable). Debido a esto, en el punto final como terapia forestal diálisis El procedimiento se utiliza para sangre purificación.
- Glomerulonefritis - aunque no existe un medio ecográfico claro de detección, todavía se realiza un examen ecográfico porque suele haber una compresión del tejido renal. Glomerulonefritis También puede Lead a la etapa final insuficiencia renal.
- Amiloidosis: depósitos extracelulares ("fuera de la célula") de amiloides (resistentes a la degradación proteínas) eso puede Lead a cardiomiopatía (corazón enfermedad muscular), neuropatía (periférica sistema nervioso enfermedad) y hepatomegalia (hígado ampliación), entre otras condiciones. El examen ecográfico del riñón revela que el parénquima renal está notablemente ensanchado.
- Fallo renal agudo (ANV): las causas de insuficiencia renal son muchas. De gran importancia es la diferenciación de prerrenales e intrarrenales (aguas arriba y dentro del riñón) insuficiencia renal. Un marcador ecográfico crucial es la ecogenicidad (pulsos cortos de ondas sonoras que se reflejan en diferentes grados según el tejido). Si hay ecogenicidad severa, esto debe considerarse un mal pronóstico para una mayor progresión.
- Sospecha de lesiones ocupantes de espacio - quiste; tumor sólido (carcinoma de células renales, angiomiolipoma).
Enfermedades renales del sistema tubular.
- Pielonefritis - esta enfermedad es una inflamación del pelvis renal, que puede detectarse mediante evaluación ecográfica.
Pelvis renal
- Cálculos urinarios, retención urinaria
Trasplante de riñones: como se describió anteriormente, el examen ecográfico se realiza después del trasplante para descartar complicaciones comunes como vena trombosis o hinchazón del riñón y para determinar la función del riñón trasplantado.
El procedimiento
Procedimiento
- Al realizar el procedimiento, el primer paso es asegurarse de que el paciente esté posicionado correctamente. Sin embargo, el médico debe hacer su propio juicio sobre qué variaciones de posición son las más apropiadas para la evaluación renal. Para obtener resultados adecuados durante el examen ecográfico del riñón, es necesario adaptar la posición del paciente tanto a la constitución del paciente como a la estructura a evaluar. Sin embargo, como regla general, el procedimiento de diagnóstico se realiza con el paciente acostado, sosteniendo sus brazos por encima de su cabeza, de modo que las secciones de flanco se pueden hacer a la izquierda y a la derecha durante la inspiración (inhalación). La sección longitudinal resultante es excelente para evaluar el tamaño de los riñones.
- Una vez que se han registrado las secciones del flanco, el riñón debe “abanicarse” en otro plano. Para hacer esto, el médico gira el transductor del escáner de ultrasonido 90 ° en sentido antihorario. El "abanico" del riñón permite una diferenciación más cercana de la localización de quistes renales, por lo que es posible una demarcación de hidronefrosis (congestión renal crónica con destrucción de tejido renal) a un quiste renal.
- Además, el cambio de posición del transductor sirve para visualizar la corteza renal en un plano adicional, lo que tiene como consecuencia que la detección de neoplasias (neoplasias benignas y malignas) en la zona renal sea más fácil. Si es difícil determinar adecuadamente los cambios patológicos, existe la opción de realizar la ecografía completamente en posición lateral; si esta variante de posicionamiento no trae el éxito esperado, se indica una exploración con el paciente en decúbito prono. En el examen en decúbito prono, el transductor se coloca sobre la espalda del paciente. Para completar el examen después de las distintas posiciones del transductor, un examen del vejiga se debe realizar el llenado. Esto va acompañado de la determinación de la volumen de orina y, en los hombres, la medición del volumen de la próstata.
- Después de cada B-scan, el diagnóstico del riñón (incluso para la detección de lesiones *) debe tener siempre un código de color. Ecografía Doppler.
* La ecografía de contraste con microburbujas inyectadas ha demostrado su utilidad para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de lesiones
Valores normales en ecografía renal
| parámetros | Valores estandar |
| Longitud del riñón | 90-125 mm |
| Ancho del parénquima | 15-20 mm |
| Volumen del riñón | Peso corporal [kg] × 2 ± 25% ml |
| Índice resistivo (RI) * | 0.5-0.7 (dependiente de la edad) |
| Velocidad máxima de flujo * | <200 cm / s |
* Determinado por código de colores Ecografía Doppler (FKDS); el índice resistivo (RI) indica resistencia vascular intrarrenal; La velocidad del flujo proporciona evidencia directa de insuficiencia renal. la arteria estenosis (NAST). Nota
- La ecografía está limitada en las lesiones renales sólidas. Los diagnósticos diferenciales son numerosos: tumores, quistes hemorrágicos, abscesos (acumulación de pus), etc.
