Sinónimos en un sentido más amplio
Fenprocumón (nombre del ingrediente activo), cumarinas, antagonistas de la vitamina K (inhibidores), anticoagulantes, anticoagulantes El medicamento conocido con el nombre comercial Marcumar® contiene el ingrediente activo fenprocumón, que pertenece al grupo principal de cumarinas (antagonistas de la vitamina K). Las cumarinas son moléculas que tienen un efecto supresor sobre los procesos naturales de sangre coagulación y así inhibir la coagulación de la sangre (coagulación sanguínea inhibidores). La dosis exacta debe ser determinada individualmente para cada paciente por el médico tratante.
Para este propósito, el llamado tiempo de tromboplastina debe determinarse antes del inicio real del tratamiento. A lo largo de toda la fase de ingesta, este tiempo se controla a intervalos regulares y cortos y la dosis del fármaco se ajusta si es necesario. El rápido y INRLos valores también proporcionan información sobre la propia capacidad del cuerpo para coagularse. sangre.
La INR El valor es una medida internacional para la evaluación de sangre coagulación. Los valores altos significan que el tiempo de coagulación es más largo que el valor estándar y la tendencia al sangrado es correspondientemente alta. Un valor bajo, por otro lado, indica un tiempo de coagulación más corto y un mayor riesgo asociado de trombosis.
En principio, se puede decir así que los medicamentos inhibidores de la coagulación sanguínea como Marcumar® aumentan la INR valor y reducir así el peligro de la Thrombenbildung. Al comienzo de la administración del fármaco, es probable que los valores de coagulación del paciente fluctúen muy fuertemente, lo que hace que monitoreo y el ajuste de la dosis tanto más necesario. Según algunos expertos, la razón de esto es el hecho de que una terapia con Marcumar® generalmente se inicia con una dosis comparativamente alta del fármaco.
Se recomienda al paciente que tome hasta 8 comprimidos en un plazo de 24 horas durante los dos primeros días. Sin embargo, esta información varía de un paciente a otro, por lo que tanto la dosis inicial como cada dosis adicional deben ser determinadas por el médico tratante y deben ser respetadas por el paciente. Debido a esta dosis de ingesta comparativamente alta, el valor de INR puede aumentar enormemente en los primeros días (valores por encima de 3.0) y, por lo tanto, la capacidad de coagulación de la sangre puede disminuir en consecuencia.
Aparentemente existe un mayor riesgo de hemorragia, la probabilidad de desarrollar un trombosis aparentemente disminuye. Sin embargo, un valor de INR aumentado al comienzo del tratamiento no es una medida seria de la coagulación sanguínea real. Esto se debe a que uno de los factores de coagulación (factor VII) influenciado por Marcumar® tiene una semivida plasmática baja de solo 5-6 horas.
Por esta razón, solo la concentración de este factor de coagulación dependiente de la vitamina K disminuye después de la ingesta inicial de Marcumar®, mientras que los factores II, IX y X permanecen completamente activos en la mayoría de los casos. Para algunos de estos factores, la vida media plasmática es de hasta 60 horas. Dado que estos factores de coagulación también son mucho más importantes para coagulación sanguínea, esto se conoce como un aumento aparente en el valor de INR.
El médico comprobará los valores de coagulación después de unos días y volverá a reducir la dosis del fármaco. La dosis diaria adicional que se debe tomar depende de los valores determinados. Si el valor de INR está por debajo del valor objetivo para el paciente (el valor objetivo suele ser un INR de 2-3.5), una dosis diaria de un comprimido y medio (aprox.
Se recomienda 4.5 mg de sustancia activa). Sin embargo, si el valor de INR determinado en el examen de control está dentro del rango objetivo, generalmente solo se debe tomar una tableta (aproximadamente 3 mg de fenprocumón) durante 24 horas. Si el valor de la coagulación es demasiado alto (de 3.5), se debe reducir la dosis diaria máxima.
En este caso, el médico tratante suele prescribir la ingesta de media tableta de Marcumar (es decir, 1.5 mg). Si se alcanza un valor de INR superior a 4.5, la solicitud del medicamento debe suspenderse por el momento. Esta lista tiene como objetivo aclarar cuán dependiente debe ser la dosis diaria máxima de la dosis medida. coagulación sanguínea .
Como regla general, después de un "período de prueba" sólo se administra la llamada dosis de mantenimiento de aproximadamente la mitad a una tableta y media de Marcumar por día. Una vez que los pacientes tratados se han ajustado en consecuencia, el valor de INR se mueve dentro de un rango de medición relativamente constante. Sin embargo, incluso después de que se haya alcanzado el valor objetivo, la coagulación de la sangre debe controlarse regularmente, generalmente cada tres o cuatro semanas, y la dosis del fármaco debe ajustarse. si necesario. Mientras toma los comprimidos, el paciente tratado debe asegurarse de que los comprimidos de Marcumar siempre se tomen aproximadamente a la misma hora (preferiblemente por la noche).
El medicamento debe tragarse entero, con suficiente líquido. Después de suspender Marcumar, pueden pasar otros 10 a 14 días antes de que desaparezca el efecto anticoagulante y pueda reanudarse el proceso normal de coagulación. Este hecho puede explicarse por el hecho de que solo después de este tiempo se puede formar una concentración suficientemente alta de factores de coagulación completamente activables. En situaciones de emergencia, por lo tanto, es necesario suministrar los factores de coagulación II, VII, IX y X faltantes al organismo desde el exterior para reducir un posible riesgo de hemorragia. También en relación con las operaciones planificadas y los tratamientos dentales, siempre debe recordarse suspender el fármaco anticoagulante lo suficientemente temprano y así prevenir una mayor tendencia al sangrado.
Todos los artículos de esta serie:
