Dolor de hombro (omalgia): examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

  • Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; es más:
  • Inspección (visualización).
    • Piel (normal: intacto; abrasiones /heridas, enrojecimiento, hematomas (hematomas), cicatrices) y membranas mucosas.
    • Marcha (fluida, cojeando).
    • Postura corporal o articular (postura erguida, encorvada, suave; postura, posición de hombros y pelvis).
    • Desviaciones del eje de la columna
    • Malposiciones (deformidades, contracturas, acortamientos).
    • Atrofias musculares (comparación lateral !, si es necesario medidas de circunferencia).
    • Región del hombro: [signos de inflamación, hematoma (hematoma), cicatrices; hinchazón; atrofia; deformidades (hombro, tórax, columna); desalineación del eje, asimetrías; escápula en posición vertical (omóplato en posición vertical)]
  • Palpación: examen del cintura escapular para sensibilidad localizada, hipertermia, miogelosis (endurecimiento nodular o bulboso, claramente circunscrito en los músculos; conocido coloquialmente como tensión dura), atrofia muscular; examen de las articulaciones adyacentes Procedimiento de examen: comenzando medialmente con la articulación esternoclavicular (articulación esternoclavicular), seguida de la clavícula (clavícula), articulación acromioclavicular (ACG; articulación AC; articulación acromioclavicular)) con pruebas de estabilidad simultáneas, luego proceso coracoideo (proceso coracoideo ), sulcus intertubercularis (surco en el húmero) y tuberculum majus y menos.
  • Determinación del rango de movimiento del articulación del hombro de acuerdo con el método neutral-cero tanto activa como pasivamente en una comparación lado a lado (método neutral-cero: el rango de movimiento se da como la desviación máxima de la articulación desde la posición neutral en grados angulares, donde la posición neutral se designa como 0 °. La posición inicial es la "posición neutra": la persona está de pie con los brazos colgando hacia abajo y relajados, el pulgares apuntando hacia adelante y los pies paralelos. Los ángulos adyacentes se definen como la posición cero. El estándar es que el valor alejado del cuerpo se da primero. ); Valores estándar:

    Las mediciones de comparación con la articulación contralateral (comparación lateral) pueden revelar incluso pequeñas diferencias laterales.

  • Pruebas funcionales para aclarar el diagnóstico diferencial:
    • Prueba de movilidad activa y pasiva (función global):
      • Agarre de delantal (sinónimo: prueba de rotación interna del hombro).
      • Cuello grip (sinónimo: Rotación externa prueba del hombro); documentación desde qué grado de ángulo de la escápula se mueve a lo largo, presencia de roturas, grietas en los hombros, crepitaciones.
    • Pruebas de choque:
      • Prueba de Hawkins: aquí, a 90 ° de flexión (es decir, con el brazo movido hacia adelante en el plano horizontal), rotación interna (movimiento de rotación de una extremidad alrededor de su eje longitudinal, con la dirección de rotación apuntando hacia adentro cuando se ve desde el frente) Es forzado.
      • Prueba de Neer: la del paciente omóplato se fija con un fuerte agarre por parte del examinador, luego el brazo correspondiente se gira y flexiona internamente pasivamente (es decir, se levanta hacia adelante) para provocar una protuberancia en el húmero cabeza en acromion (hueso del hombro).
      • Arco doloroso: en este caso, dolor es activado por activo secuestro (desplazamiento lateral o extensión de una parte del cuerpo alejándose del centro del cuerpo o del eje longitudinal de una extremidad), especialmente en el rango entre 60 ° y 120 °. Por el contrario, los movimientos pasivos pueden ser indoloros.
    • Pruebas de función isométrica
    • Prueba de estabilidad (inestabilidad anterior, inestabilidad posterior, inestabilidad inferior); prueba de la articulación acromioclavicular (trauma, degenerativa); Prueba de laxitud general del ligamento (que indica una extensibilidad excesiva).
  • Chequeo

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).