Diagnóstico
Para el diagnóstico, primero tratamos de mostrar cuánto tiempo han estado presentes las molestias y especialmente durante qué movimientos ocurren. Luego, el examinador realizará pruebas especiales con los pacientes para averiguar qué áreas de la columna están afectadas. Varias pruebas de presión y provocación brindan al examinador una descripción general rápida del área donde dolor se encuentra.
Solo ahora se están utilizando técnicas de imagen. Aquí, la resonancia magnética es la herramienta de diagnóstico preferida. Porque además de las superficies articulares y cartílago, también se pueden representar músculos y ligamentos.
Si un Síndrome de ISG se diagnostica, el código de diagnóstico correspondiente es M54. 1 En Alemania, este código se utiliza principalmente para transmitir el diagnóstico al salud compañía de seguros y así poder llegar a un acuerdo. Síndrome de ISG puede ser confirmado por el médico tratante sobre la base de una examen físico. Si se revela una sintomatología poco clara durante el examen o si las quejas han persistido durante mucho tiempo, un examen de resonancia magnética puede ser útil.
La resonancia magnética puede mostrar bien la retención de líquidos, los músculos y otros tejidos blandos. Esto es importante para descartar una inflamación aguda. Durante el proceso inflamatorio, se produce una acumulación de líquido dentro y alrededor de la articulación sacroilíaca. Si esto se hace evidente en la resonancia magnética, la causa del malestar es clara y se puede tratar en consecuencia.
¿Qué médico trata el síndrome de ISG?
El tratamiento de Síndrome de ISG puede ser diagnosticado y también tratado por diferentes médicos. Muchos pacientes se presentan con los síntomas correspondientes a un cirujano ortopédico. Este puede llevar a cabo el tratamiento en cualquier caso. Pero también el médico de familia puede diagnosticar y tratar un síndrome ISG en la mayoría de los casos. Dado que en la mayoría de los casos el tratamiento es puramente conservador con analgésicos, ejercicio y fisioterapia, no es necesario acudir a un ortopedista.
Terapia
Como regla general, el tratamiento del síndrome de ISG es un tratamiento conservador. En primer lugar, se utilizan ejercicios de alivio, que se enseñan al paciente durante la fisioterapia. Sentarse en sillas para arrodillarse y colocar los escalones en la cama (el paciente acostado de espaldas levanta la parte inferior de las piernas) son posiciones que tienen un dolor-Efecto de alivio y que, si se realiza con regularidad, puede conducir a un alivio del dolor a largo plazo.
Masaje Las aplicaciones, cuyo objetivo principal es relajar los músculos de la articulación IS, rara vez se utilizan en la actualidad, pero algunos pacientes las describen como útiles. También entre las medidas conservadoras está el uso de numerosas analgésicos, que son principalmente antiinflamatorios. Por medio de osteopatía, bloqueos en varios articulaciones puede ser liberado
Esto a menudo funciona muy bien, pero desafortunadamente no siempre es una solución permanente a la dolor. Para la mejora de los síntomas a corto o medio plazo, la intervención del osteópata suele ser de gran ayuda. Sin embargo, antes de buscar un osteópata, otras posibles causas, como una hernia de disco o un osteoporótico fractura, debe excluirse.
Si no existe contraindicación, principalmente medicamentos antiinflamatorios (AINE) como ibuprofeno or diclofenaco son usados. Inicialmente, el período de uso no debe exceder una semana, como estómago Se debe agregar medicación de protección para un uso más prolongado (analgésicos del grupo de los AINE tienen el efecto secundario de prevenir la acumulación de la membrana mucosa del estómago, lo que puede conducir a sangrado gástrico o úlceras de estómago). Otras medidas de tratamiento conservadoras son la compensación de la carga incorrecta, por ejemplo, a través de plantillas de zapatos o deportes.
También se pueden usar varios corsés especialmente adaptados para limitar el movimiento doloroso en la articulación afectada. Bajo la vista de tomografía computarizada, también se pueden inyectar varios analgésicos directamente en la articulación, lo que, al menos durante un cierto tiempo, conduce a una reducción del dolor. Otra medida es la terapia por radiofrecuencia.
En la mayoría de los casos, sin embargo, esta terapia no está cubierta por la ley. salud seguro. Si las medidas conservadoras no son suficientes para aliviar el dolor en el ISG, se pueden llevar a cabo medidas quirúrgicas. Se trata principalmente de un endurecimiento de la articulación, lo que debería hacer que el dolor perturbador ya no se produzca durante los movimientos cotidianos.
Hay algunos ejercicios que pueden ayudar a liberar el bloqueo en la articulación ISG. El primer ejercicio se realiza acostado boca arriba con las piernas estiradas, por ejemplo en la cama, en una alfombra o en un yoga estera. Los brazos se estiran hacia los lados y se colocan en el suelo.
La cabeza se gira hacia el lado derecho y las piernas erectas se dejan caer lentamente hacia el lado izquierdo. Uno prácticamente se ha retorcido. Esto se mantiene durante unos 30 segundos.
Y repite esto para el otro lado: cabeza hacia el lado izquierdo y dejar que las piernas caigan hacia la derecha. El segundo ejercicio es un poco más complicado. Te arrodillas en el suelo y, además, te apoyas con las palmas de las manos.
Ahora mueve uno pierna con cuidado hacia adelante y colóquelo entre sus manos. pierna hacia atrás para que solo los dedos de los pies toquen el suelo. Ahora inclina la parte superior de tu cuerpo sobre la pierna. Cuanto más estire la pierna delantera, mayor será el estiramiento.
Después de 30 segundos cambias de pierna. El tercer ejercicio se inicia a cuatro patas. Ahora haces una fuerte joroba y miras hacia abajo.
El siguiente paso es poner tu cabeza existentes cuello y haz una espalda hueca. Haga esto de 10 a 15 veces. Además, cualquier forma de movimiento ayuda.
Debe evitarse o reducirse el estar sentado largo y torcido (por ejemplo, frente al ordenador). En general, el vendaje debe reducir la carga de presión y la irritación en la articulación correspondiente. Hay varios métodos para aplicar cinta.
Un método comienza con una cinta (aprox. 20-25 cm) que se pega horizontalmente sobre ambos ISG. Esto se hace mientras se previene a la persona.
La cinta debe aplicarse con una tensión de aproximadamente el 80% en el área entre los dos ISG. Las partes sobresalientes de la cinta, que se adhieren a las partes laterales de la espalda, deben aplicarse sin tensión. Se dobla una segunda cinta y luego se cortan las esquinas, lo que da como resultado dos cintas con extremos redondos.
La primera cinta ahora está pegada a los ISG con tensión. Pero los dos extremos se presionan sin tensión. La segunda cinta está pegada a la otra ISG.
El ángulo debe apuntar diagonalmente hacia arriba y hacia adentro, de modo que ambas cintas se encuentren en una línea imaginaria en el lomo unos 5-10 cm por encima de la cinta horizontal. Si no está seguro de cómo aplicar la cinta correctamente, debe consultar a un experto para evitar un mal uso. El pronóstico de un síndrome de ISG depende de varias causas.
Uno es la edad del paciente, el peso corporal y las enfermedades acompañantes existentes. Y por otro lado también de las medidas de tratamiento ya probadas. Si una aplicación de calor y fisioterapia, así como un tratamiento farmacológico ligero con ibuprofeno or diclofenaco no debería ayudar, se puede esperar un curso prolongado.
En principio, incluso si los síntomas mejoran, una recaída puede ocurrir una y otra vez. Las personas con sobrepeso que practican poco o ningún deporte, los pacientes con muchas enfermedades concomitantes o los pacientes sedentarios (por ejemplo, trabajo de oficina) tienen un pronóstico mucho peor de que el síndrome ISG desaparezca definitivamente y no regrese que los jóvenes que practican deporte. Aproximadamente el 80-90% de los síndromes de ISG se pueden curar con calor y, si es necesario, con un dolor leve y un tratamiento antiinflamatorio.
Alrededor del 10-15% de los pacientes deben someterse a fisioterapia. El pequeño resto no responde adecuadamente a estas medidas terapéuticas y es posible que deba someterse a un endurecimiento de la articulación quirúrgica. En el mejor de los casos, la terapia seleccionada es efectiva de inmediato.
En algunos casos, aunque raros, se producen los denominados procesos resistentes a la terapia. En tales casos, se deben considerar los procedimientos quirúrgicos además de las medidas conservadoras. Cabe señalar que los denominados síndromes ISG no complicados suelen desaparecer después de uno o dos analgésicos. Pacientes que no son exceso de peso, quienes han practicado muchos deportes a lo largo de su vida y que no tienen otras enfermedades ortopédicas previas tienen una ventaja. En el caso de personas con sobrepeso que tienen un problema grave de tensión, el tiempo de tratamiento suele prolongarse varias veces.
