Diagnóstico
El diagnóstico de debilidad de la vejiga comienza con una entrevista detallada con el médico que lo atiende. Esto puede ayudar a reducir las posibles causas de debilidad de la vejiga, por ejemplo, preguntando si se producen pérdidas de orina en determinadas situaciones (por ejemplo, al reír) o si están presentes algunos de los síntomas acompañantes mencionados anteriormente. La medicación que se está tomando actualmente y los patrones de consumo también pueden proporcionar pistas importantes.
A esto le sigue un examen físico. Aquí, la región pélvica en particular se enfoca, esto incluye el examen de los genitales externos y el recto. Con los hombres, un agrandado próstata puede descartarse.
Para las mujeres, se lleva a cabo un examen vaginal adicional, en el que una disminución de los órganos pélvicos debido a la debilidad piso pelvico los músculos pueden descartarse. Además, la orina se examina en el laboratorio para detectar posibles los gérmenes y del riñón la función se comprueba tomando un sangre muestra. Hay muchas posibilidades diferentes para realizar más diagnósticos.
Por ejemplo, se le puede pedir al paciente que lleve un "diario de micción" en el que debe anotar cuánta orina se pierde cada día y en qué circunstancias. Esto también se puede combinar con la llamada prueba PAD, en la que se administra a los pacientes una incontinencia almohadilla y puede medir la cantidad de orina que se pierde después de beber ciertas cantidades y movimientos por el cambio en el peso de la almohadilla. También son concebibles procedimientos de imagen como la ecografía o la cistoscopia.
Tratamiento
Debilidad de la vejiga se puede manejar bastante bien con la terapia adecuada. Un primer enfoque importante del tratamiento es fortalecer los músculos del piso pelvico. Encontrará más sobre esto en el siguiente párrafo separado.
Además, para todas las formas de vejiga debilidad Es importante que el peso del paciente esté dentro del rango normal para no ejercer presión adicional sobre la vejiga. El paciente también debe aprender a ir al baño con regularidad para evitar llenar el vejiga demasiado y aumentando la presión. Para incontinencia de esfuerzo Existe la posibilidad de administrar el fármaco “Duloxetin”, que tiene un efecto fortalecedor sobre la contracción del vejiga músculo del esfínter.
También existen varios procedimientos quirúrgicos que pueden ayudar a los pacientes. Dependiendo de la causa de la debilidad de la vejiga, se pueden utilizar ligamentos de soporte o incluso esfínteres artificiales. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la cirugía solo debe considerarse después de que se hayan agotado todas las medidas conservadoras.
Se ha demostrado que varios medicamentos son útiles para incontinencia de urgencia. La primera opción son los llamados anticolinérgicos, que inhiben el autonómico sistema nervioso (más precisamente el sistema nervioso parasimpático) y así evitar una sensación de ganas de orinar se desarrolle incluso cuando la vejiga está solo un poco llena. Un ingrediente activo típico de esta clase se llama "oxibutinina".
Si el efecto es insuficiente, estos fármacos también se pueden combinar con otros fármacos como los alfabloqueantes. Si la debilidad de la vejiga no se puede controlar solo con medicamentos, también existe la posibilidad de inyectar toxina botulínica, más conocida como "Botox", en varias partes de la pared de la vejiga e inhibir directamente la los nervios allí. Como último recurso, también existe la posibilidad de desviar quirúrgicamente la descarga de orina a través de los intestinos.
El método de elección para el reflejo. incontinencia es la inserción de un sonda vesical. La inyección de toxina botulínica también es una posibilidad aquí. La inserción quirúrgica de una vejiga. marcapasos también es concebible.
En caso de desbordamiento incontinencia, debe eliminarse la causa de la alteración del drenaje. Por ejemplo, un agrandado próstata puede volver a su tamaño normal con el uso de medicamentos. En consecuencia, la presión alta en el sistema urinario de drenaje disminuye y desaparece la debilidad de la vejiga.
Uno de los pilares más importantes del tratamiento de la debilidad de la vejiga es piso pelvico capacitación. Debido a que el piso pélvico sostiene todos los órganos de la pelvis en dirección hacia abajo, debe poder soportar altas presiones. Si los músculos no son lo suficientemente fuertes, esto puede provocar incontinencia, así como bajar las secciones inferiores del intestino o el útero.
La disfunción sexual también puede ser causada por un piso pélvico debilitado. El entrenamiento específico del suelo pélvico debe ser mostrado al paciente por un especialista capacitado, como un fisioterapeuta, para asegurarse de que se lleva a cabo correctamente. Otras formas de fortalecer el suelo pélvico también se pueden encontrar en fisioterapia.
La electroestimulación se puede utilizar para contraer y fortalecer los músculos del suelo pélvico. Es posible un enfoque similar con la estimulación magnética, que utiliza un campo de impulso magnético. El uso de un llamado "procedimiento de biorretroalimentación" también puede ser útil para fortalecer el suelo pélvico.
Aquí, un sensor muestra al paciente de forma gráfica y directa qué tan tensos están los músculos del suelo pélvico en ese momento. Esto permite que el paciente se familiarice con la ejecución de ejercicios de fortalecimiento. Visite también nuestra página "Entrenamiento del suelo pélvico“, Donde encontrará ejemplos de ejercicios de fortalecimiento.
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