Diagnóstico
Debido al cuadro clínico característico de un hematoma epidural, el diagnóstico a menudo se abrevia. El conocimiento y la interpretación del médico pueden apoyarse o confirmarse mediante técnicas de imagen. El cuadro clínico se caracteriza por la sintomatología escalonada y la desigualdad alumno El Tamaño.
Además, la pérdida unilateral de diversas funciones corporales y el deterioro progresivo de la condición puede interpretarse como una indicación de sangrado. Durante el examen físico, un estado de reflejo notorio es impresionante en muchos casos. Una parálisis existente fortalece la reflejos, mientras que el movimiento arbitrario no es posible.
La tomografía computarizada (TC) se puede utilizar para diagnosticar o confirmar el 90% de los hematomas epidurales. los moretón aparece en la imagen de TC como un área iluminada (alta densidad; hiperdensa), claramente definida, que se encuentra biconvexa (lenticular) al cráneo hueso desde el interior. Debido a la presión unilateral causada por el sangrado, el cerebro La línea central probablemente se haya desplazado a la mitad sana de la cabeza.
La resonancia magnética (MRI) también se puede utilizar con fines de diagnóstico. Si un espinal hematoma epidural se sospecha, la resonancia magnética se elige cada vez más como método de imagen. En el laboratorio se puede acelerar la búsqueda de la causa comprobando los valores de coagulación y el recuento de plaquetas si se puede descartar un origen traumático del hematoma.
Complicaciones y efectos tardíos
An hematoma epidural puede conducir a un síndrome de atrapamiento como complicación debido a la situación de presión continua en el cráneo. Se hace una distinción entre dos localizaciones diferentes. El encarcelamiento superior es causado por el desplazamiento del lóbulo temporal, que se desliza debajo de la tienda del cerebelo (tienda cerebelosa).
Este marco, que consta de meninges, se adjunta a la cerebelo y lo separa del cerebro (telencéfalo). Debido a su función estabilizadora y protectora, el cerebelo La carpa es de construcción relativamente robusta y tiene poco movimiento. Como resultado, el lóbulo temporal se desplaza hacia el medio cuando se desplaza y ejerce presión sobre el diencéfalo (mesencéfalo), que contiene importantes centros de control del cuerpo humano.
Si la presión se vuelve excesiva, una epidural moretón puede provocar la muerte del paciente. Los tractos nerviosos que median el movimiento del cuerpo (tractos piramidales) corren cerca del diencéfalo y también están comprimidos. Si hay síntomas de parálisis repentina, esto puede ser un signo de un atrapamiento inicial. Además del superior, también puede ocurrir un encarcelamiento inferior.
Este proceso igualmente peligroso para la vida está mediado por la cerebelo, que está presionado. Esto puede hacer que el cerebelo se apriete en el foramen oval (agujero ovalado). El foramen oval se encuentra en la parte inferior del cráneo y representa el punto de entrada del médula espinal en el cabeza.
El agujero también contiene una parte del cerebro tallo, especialmente el bulbo raquídeo. Entre otras cosas, esta médula es responsable de respiración control. Si el cerebelo ahora presiona el cerebro tallo, se pueden perder funciones esenciales, por ejemplo, paro respiratorio, lo que puede provocar la muerte del paciente.
Los efectos tardíos pueden variar si el cerebro se somete a una presión prolongada o severa debido a la epidural. moretón. En la mayoría de los casos, los síntomas de parálisis que se presentan son reversibles, pero también pueden ser permanentes si la presión sobre el cerebro no se alivia con la suficiente rapidez. Además, pueden producirse déficits neurológicos relacionados con la localización del sangrado.
Por ejemplo, el centro del habla puede permanecer dañado incluso después de una operación exitosa. Aproximadamente el 20% de los pacientes sufren una discapacidad permanente a causa de dicha lesión. En el caso de un hematoma epidural espinal, los posibles efectos tardíos también dependen de la rapidez de la atención médica.
Todos los síntomas que se desarrollan en el curso de la operación pueden ser completamente reversibles. Sin embargo, si el médula espinal se ve afectado por el hematoma durante un período de tiempo más prolongado, es posible que se produzcan daños permanentes. Esto generalmente conduce al desarrollo de síndromes transversales en los que el paciente pierde habilidades motoras, así como la sensación de tacto, temperatura y dolor desde lo alto del sangrado.
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