Diagnóstico
El examen más importante para el diagnóstico de esófago. células cancerosas son los endoscopia del esófago, estómago y duodeno (esofagogastroduodenoscopia). En este procedimiento, ya sea después de anestesiar la garganta con un aerosol de anestésico local o después de administrar una jeringa para dormir, se inserta un tubo a través del boca y garganta hasta el esófago, estómago y duodeno. Se adjunta una cámara al tubo.
Con la ayuda de esta cámara se pueden observar los órganos. Si se nota un área, una pequeña muestra de tejido (biopsia) se pueden tomar de él. Esto se envía para un examen de tejido fino.
Durante este examen, el trozo de tejido se examina bajo un microscopio, por ejemplo, y el patólogo puede luego hacer un diagnóstico. En muchos casos, la apariencia externa del área visible ya se puede usar durante el espejo para sospechar que hay una enfermedad maligna, pero un diagnóstico confiable siempre solo es posible bajo el microscopio. Especialmente en el área de la estómago y duodeno, incluso un simple úlcera a veces puede parecerse mucho a un tumor.
Endosonografía, una mezcla de espejo y ultrasonido, se puede utilizar para un diagnóstico adicional. Con la ayuda de esto, por ejemplo, la profundidad de la úlcera en el tejido circundante. Esto suele ser importante para decidir qué opciones de tratamiento son posibles.
También es importante buscar placas tumorales. Esto se suele realizar mediante tomografía computarizada. Posibles sitios de metástasis de esófago células cancerosas son principalmente linfa nodos pulmón y hígado.
Terapia
La terapia conservadora significa terapia no invasiva, es decir, no hay intervención quirúrgica. Opciones de tratamiento conservador para el esófago células cancerosas incluyen, sobre todo, radioterapia (radioterapia) y quimioterapia O una combinación de ambos. El tipo de terapia que se utilice depende en gran medida del estadio del tumor y de la edad del paciente y, sobre todo, de su estado de salud.
Radioterapia or quimioterapia solo, sin cirugía posterior o previa, a menudo solo se usa en tratamientos paliativos. Paliativo significa que ya no es posible una cura, pero los síntomas deben ser contenidos en la medida de lo posible. quimioterapia se puede utilizar para intentar inhibir o ralentizar el crecimiento adicional del tumor. Un procedimiento más reciente es el llamado terapia fotodinámica.
Aquí, al paciente se le administra una sustancia que se acumula de forma relativamente selectiva en el tejido tumoral. Luego, el tejido tumoral se irradia con luz de una longitud de onda específica. Esto conduce a la llamada reacción fototóxica, una parte de las células tumorales se destruye.
Esto se usa en el esófago, por ejemplo, para reducir levemente las constricciones severas y así mejorar el paso de los alimentos. Una combinación de radiación y quimioterapia, la llamada radioquimioterapia, no solo se usa en una situación paliativa. En algunos casos, puede ser útil reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía usando una combinación de radioterapia y quimioterapia para hacer la operación más prometedora.
A esto se le llama radioquimioterapia neoadyuvante. Otra opción de tratamiento conservador es la inserción de un tubo de metal (stent) en el esófago. Esta terapia también solo sirve para aliviar los síntomas y no para curarlos.
El stent puede empujar un poco la masa tumoral hacia el borde y, por lo tanto, hacer que la deglución vuelva a ser algo más fácil. Cuando un cáncer de esófago puede ser operado depende de la etapa del cáncer, la edad del paciente y en general condición. Dependiendo de la altura del tumor en la región esofágica, son posibles diferentes operaciones.
El esófago atraviesa el pecho hasta la parte superior del abdomen. Si el tumor se encuentra muy por debajo, solo es necesario abrir la cavidad abdominal. Sin embargo, a menudo es necesaria una operación denominada de 2 cavidades, es decir, pecho y el abdomen debe abrirse para extirpar el tumor.
Si el tumor se encuentra en la transición del esófago al estómago, puede ser necesaria una extirpación parcial adicional del estómago. En la mayoría de los casos, es necesaria una extirpación parcial o completa del esófago. En la mayoría de los casos, se puede realizar el llamado levantamiento gástrico.
Esto significa, como sugiere el nombre, que el estómago se saca del abdomen y se reduce a una especie de tubo. Luego sirve como reemplazo del esófago. Si el estómago no puede usarse como reemplazo esofágico, el cirujano usa parte del intestino delgado, que luego inserta entre el estómago y el resto del esófago.
A menudo, se usa una combinación de radiación y quimioterapia, radioquimioterapia, antes de la operación. Esto puede reducir el tamaño del tumor, lo que aumenta las posibilidades de que el tumor se pueda extirpar por completo con la operación. Desde hace algunos años, los tumores se pueden extirpar en una etapa muy temprana utilizando un procedimiento puramente endoscópico, es decir gastroscopia. En este procedimiento, el tejido tumoral se "raspa" de la membrana mucosa con un circuito eléctrico. Los riesgos de la operación pueden incluir hemorragia, infección con los gérmenes, reacción alérgica a la anestesia, lesiones causadas por los instrumentos quirúrgicos, lesiones a los órganos vecinos y daños a los nervios.
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