Diagnóstico
A ano roto Por lo general, se diagnostica sobre la base de una inspección del ano en combinación con la información proporcionada por el paciente sobre síntomas, enfermedades previas y hábitos de defecación. El desgarro se suele encontrar a las 6 en punto en la denominada posición de litotomía, es decir, acostado de espaldas hacia el cóccix. Los desgarros laterales o los desgarros que ocurren en grupos, que es más probable que indiquen otras enfermedades, son muy atípicos.
A la palpación del desgarro, un doloroso úlcera o normalmente se puede detectar una hebra de tejido grueso. Una proctoscopia también puede ser útil, pero debido a la dolor por lo general, solo es posible bajo anestesia. Al diagnosticar un ano roto, siempre se debe considerar la presencia de hemorroides. Sin embargo, estos generalmente pueden excluirse en función de la ubicación del defecto de la membrana mucosa. De hecho, un ano roto a menudo se diagnostica erróneamente como hemorroides, por lo que se inicia un tratamiento innecesariamente extenso.
Terapia
Un desgarro sin tratar ano puede tomar algún tiempo para sanar. Sin embargo, como en la mayoría de los casos son muy desagradables para la persona afectada y también existe el riesgo de una cronificación del defecto mucoso, en muchos casos es aconsejable una terapia. Aquí, debe hacerse una distinción entre un desgarro agudo y uno ya crónico. ano.
El primer paso en el tratamiento de una fisura aguda es la regulación de defecación. El objetivo debe ser una consistencia blanda y maleable de las heces. A dieta ricos en fibra y una ingesta suficiente de líquidos son importantes SIDA en la lucha estreñimiento.
En el caso de diarrea prolongada, se debe abordar la causa. Grave dolor causado por el desgarro de la membrana mucosa se puede tratar después de cada defecación con un ungüento anestésico local. Además, una buena higiene anal es importante para una rápida cicatrización de la herida.
Para ello, se puede utilizar una toallita empapada en agua tibia y un poco de jabón de pH neutro después de la defecación. Un bidé, por ejemplo, también es ideal para la limpieza anal. Si se siguen estas sencillas medidas, la mayoría de las ano sana completamente en seis a ocho semanas sin ningún problema.
La forma crónica de ano desgarrado, sin embargo, requiere medidas más extensas. Las fisuras cuyos síntomas persisten durante más de dos meses se consideran crónicas. Aquí también juega un papel importante la regulación de las heces, que se logra con medicamentos laxantes además de la ingesta de alimentos.
Sin embargo, dado que anal obstáculo son una gran tensión durante períodos prolongados de enfermedad y contribuyen al mantenimiento de la enfermedad, el tono del músculo del esfínter también debe regularse. Esto se logra mediante el uso de sustancias activas nitroglicerina, nifedipina o diltiazem del grupo de calcio antagonistas. Estos agentes, que se utilizan a menudo para tratar hipertensión, tienen un efecto vasodilatador y, por lo tanto, ayudan a relajar el músculo esfínter.
Se aplican de tres a cuatro veces al día durante un máximo de doce semanas en forma de ungüento. Alternativamente, se encuentran disponibles parches que contienen ingredientes activos y ungüentos más concentrados, que deben aplicarse con menos frecuencia. Aproximadamente el 80% de todos los pacientes están libres de síntomas después de seis a ocho semanas con la ayuda de este régimen de tratamiento.
Si, a pesar de la buena regulación de las heces y la aplicación constante de los ungüentos y se logra una curación insuficiente de la fisura, una intervención quirúrgica representa el siguiente paso en el curso de la terapia. Esto implica una escisión de la herida bajo anestesia, incluido cualquier tejido cicatrizado. La herida de bordes lisos resultante no suele suturarse.
Por esta razón, complete cicatrización de la herida toma otras cuatro a seis semanas. Estiramiento o incluso cortar el músculo del esfínter anal, como se hizo bajo anestesia hasta hace unos años, generalmente se considera obsoleto. Si los síntomas causados por el ano desgarrado persisten durante más de 2 meses a pesar de la aplicación constante de la pomada y la regulación suficiente de las heces, existe una forma crónica del ano desgarrado.
En este caso, la membrana mucosa dañada ya no puede curarse por sí sola y, en cambio, comienza a cicatrizar de manera aleatoria. Se producen proliferaciones cutáneas con la formación de pliegues cutáneos prominentes, los denominados pliegues de avanzada. Los bordes ásperos de la herida suelen ser palpables por el propio paciente.
Una terapia conservadora no promete más curación aquí. Para evitar más complicaciones y aliviar los síntomas, es necesaria una intervención quirúrgica. La llamada fisurectomía, que es el corte de un desgarro de la piel, en la actualidad se realiza habitualmente de forma ambulatoria en anestesia o, en el caso de pacientes mayores, en algunos casos como parte de un ingreso hospitalario corto.
Durante este procedimiento, se extrae toda la herida con el tejido cicatricial circundante. Sin embargo, la herida recién formada y de bordes lisos no se sutura, por lo que la posterior cicatrización de la herida toma otras cuatro a seis semanas. El tratamiento de seguimiento se lleva a cabo nuevamente utilizando los métodos conservadores descritos anteriormente.
Las complicaciones ocurren muy raramente, por lo que generalmente no son necesarias intervenciones renovadas o más serias. Para el tratamiento local de un ano desgarrado, se encuentran disponibles una serie de ungüentos, geles y supositorios diferentes. Además de ingredientes activos como nifedipina o diltiazem, que tienen un efecto vasodilatador y por lo tanto relajante sobre el músculo del esfínter anal, también están disponibles supositorios que tienen un efecto analgésico local.
Su efecto se basa en datos locales disponibles comercialmente. anestésicos, sobre todo la droga lidocaína. Su efecto no solo alivia dolor pero también alivia la picazón. Lidocaína tiene un inicio de acción muy rápido y una acción de larga duración.
Como apenas provoca reacciones alérgicas y generalmente tiene muy pocos efectos secundarios, lidocaína es el anestésico local de primera elección para la rotura de ano. Además de los supositorios normales, el principio activo también se puede aplicar en forma de tampones anales. Estos aseguran una liberación más específica y uniforme del principio activo.
Por lo general, pasan varias semanas antes de que la terapia dé como resultado un ano desgarrado y sin síntomas. Durante estas semanas el paciente sufre dolores durante las evacuaciones diarias y más aún durante las deposiciones. Dado que los intentos de tratamiento médico convencional no parecen producir ninguna mejora al principio, algunos pacientes recurren a remedios homeopáticos.
En este punto, sin embargo, debe mencionarse que hasta la fecha no se han realizado estudios significativos sobre los efectos de los remedios homeopáticos. Los fundamentos teóricos de homeopatía incluso contradicen los conocimientos médicos, químicos y físicos actuales. Al mismo tiempo, los remedios homeopáticos que se ofrecen no están regulados por la actual Ley de Medicamentos alemana, pero están sujetos a sus propias regulaciones científicamente injustificables.
Sin embargo, existe una amplia gama de diferentes remedios homeopáticos para el tratamiento de un ano desgarrado. Dependiendo de la causa de la fisura, se recomiendan preparaciones especiales. Como la lista de estos remedios y sus dosis recomendadas es bastante larga, nos gustaría remitirlo a páginas que están específicamente dedicadas a este tema. Se requiere precaución en cualquier caso si el dolor aumenta o se propaga de forma aguda. En este caso, siempre es recomendable buscar consejo médico.
