Determinación de orina residual mediante ultrasonido (sinónimo: determinación de orina residual asistida por ultrasonido; determinación ecográfica de orina residual) es un procedimiento de diagnóstico en urología que se puede utilizar cuando retención urinaria (retención urinaria) en el vejiga se sospecha. Además de su uso como medida de rutina en casos de sospecha retención urinaria, el procedimiento de diagnóstico juega un papel crucial en la evaluación de la disfunción urinaria posoperatoria, que puede ocurrir, por ejemplo, durante procedimientos quirúrgicos en el recto. Con la ayuda de imágenes ecográficas, los síntomas urinarios residuales se pueden demostrar con relativa precisión. Durante el examen, un volumen muy por debajo de 100 ml de orina se considera el valor umbral. Sin embargo, en el caso de un resultado positivo, antes de que se tomen medidas adicionales, otros factores como la edad deben incluirse en el procedimiento adicional. Los pacientes mayores pueden tener una orina residual más alta volumen, que, sin embargo, puede tolerarse en determinadas circunstancias. Como guía para pacientes mayores, una orina residual volumen de hasta el 20% del máximo vejiga la capacidad todavía está dentro del rango aceptable. Sin embargo, incluso en pacientes de edad avanzada, debe tenerse en cuenta que un aumento del volumen de orina residual (> 300 ml) en combinación con otras enfermedades, como hipertensión (hipertensión) o diabetes mellitus, representa un riesgo significativamente mayor de infección del tracto urinario.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Diagnóstico de rutina: el uso de la determinación ecográfica de orina residual debe realizarse a intervalos regulares antes de la edad avanzada, porque la presencia de orina residual se asocia con alteraciones salud.
- Hiperplasia prostática benigna (HPB): la presencia de hiperplasia prostática benigna (agrandamiento prostático benigno) a menudo conduce a retención urinaria, porque el área de transición del vejiga En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. uretra se reduce enormemente.
- Control de Diabetes mellitus - además del estrechamiento en el tracto genitourinario, diabetes mellitus también es una indicación, porque la diabetes puede causar daño en el nervio, Que puede Lead a una capacidad reducida para vaciar la vejiga urinaria.
El procedimiento
Con la ayuda de la determinación ecográfica de orina residual, que es parte de los diagnósticos de rutina, aproximadamente el 90% de todos los pacientes ancianos pueden clasificarse hasta el punto en que un conservador primario terapia forestal puede iniciarse el intento (sin intervención quirúrgica). Los exámenes invasivos especiales más allá de los diagnósticos de rutina generalmente no son necesarios o indicados, ya que el riesgo de complicaciones se puede clasificar como mucho más alto que con la determinación de orina residual por ultrasonido.
- Dado que la determinación ecográfica de orina residual no se asocia con ninguna complicación y se puede realizar en casi todos los pacientes, el procedimiento es el método de elección para la determinación no invasiva de orina residual.
- Sin embargo, debe tenerse en cuenta en la determinación ecográfica de orina residual que la precisión de la medición es variable. Dependiendo del volumen de llenado de la vejiga urinaria, pero también del dispositivo utilizado y la fórmula utilizada para calcular el volumen, la evaluación del volumen de orina residual varía. Esto es de particular importancia cuando se realizan mediciones comparativas, por ejemplo, en pacientes con enfermedad crónica.
- Como resultado de las variables disponibles, las mediciones comparativas deben ser realizadas si es posible por un médico con un dispositivo. Si se hacen evidentes discrepancias entre el volumen de orina residual determinado por ecografía y los síntomas clínicos, debe determinarse y compararse una determinación adicional del volumen de orina residual mediante cateterismo de un solo uso.
- Sin embargo, para el examen de rutina, la determinación ecográfica de la orina residual es casi óptima. Como consecuencia de las diferentes variables, la determinación de los umbrales absolutos de orina residual no ha sobresalido en la práctica clínica. La orientación terapéutica a un solo valor medido tampoco debe considerarse conveniente en el uso del procedimiento, ya que las fluctuaciones en los resultados de la medición pueden detectarse incluso en un paciente dependiendo de la hora del día. Como regla general, se puede determinar un volumen de orina residual más bajo por la mañana que por la noche. Por esta razón, los valores de orina residual relativa en relación con la capacidad de la vejiga deben considerarse más útiles. Además, deben incluirse mediciones repetidas en diferentes momentos del día para evaluar el volumen de orina residual.
Métodos de determinación ecográfica de orina residual
Ecografía transvaginal
- El uso de la ecografía transvaginal permite una determinación precisa de la orina residual. Para la determinación de orina residual, la vejiga se ve en el plano sagital (en forma de flecha: cuando se mira verticalmente en el plano sagital, se ve una vista lateral del cuerpo).
- Para determinar el volumen de la burbuja, se utiliza la fórmula "volumen de burbuja en ml = 5.9 × H × D - 14.6". “H” y “D” en la fórmula describen el diámetro máximo en horizontal y en profundidad.
Ecografía transabdominal
- La ecografía transabdominal suele ser el método más utilizado para la determinación de orina residual. Antes de la determinación de orina residual, se pide al paciente que vaya al baño y, si es posible, que realice un vaciado completo de la vejiga urinaria.
- Después de una micción exitosa, ahora es posible visualizar y cuantificar aún más el tamaño de la vejiga urinaria y, al mismo tiempo, la orina residual, si la hubiera. Sin embargo, es difícil realizar una determinación ecográfica precisa de un mililitro de orina residual.
- Para el cálculo, la fórmula "volumen de la vejiga en ml = H × W × D × 0.7" se utiliza en ultrasonido. En esta fórmula, “H” describe el diámetro máximo en la horizontal, “W” el del ancho máximo y “D” el diámetro máximo en profundidad.
- Es de crucial importancia para la interpretación de los resultados el hecho de que la precisión de la medición se reduce significativamente para volúmenes de medición por debajo de 50 ml, por lo que se pueden encontrar tasas de error más altas.
Nota: La correlación entre el volumen de orina residual y la obstrucción de la salida de la vejiga (BOO; obstrucción del flujo de orina en la transición de la vejiga al uretra) es solo leve. Muy a menudo, la orina residual es causada por la hipoactividad del detrusor (hipoactividad del músculo de la vejiga que controla el vaciado de la vejiga).
