La ambliopía (griego: "ojo opaco") o ambliopía es un trastorno funcional del sentido de la forma o el lugar. Se debe al desarrollo inadecuado del sistema visual en las primeras la infancia y, como resultado, conduce a una reducción de la agudeza visual (pérdida visual) a lo largo de la vida. La ambliopía es, por tanto, una forma de ambliopía con agudeza visual reducida. Solo uno de cada tres niños con ambliopía y solo uno de cada diez con estrabismo se detecta durante el cribado pediátrico. Por esta razón, se recomienda una detección temprana adicional. El llamado cribado de ambliopía, realizado por su oftalmólogo, es un individuo sensato salud Servicio. En el norte de Alemania, la prevalencia (frecuencia de una enfermedad en la población durante un período de tiempo) de ambliopía (ambliopía del desarrollo) en niños de 6 años es del 5-6%. La ambliopía puede Lead a mala visión e incluso ceguera. En general, es más probable que la ambliopía unilateral cause pérdida de la visión en el ojo sano que en el ojo estrábico con el tiempo. Se informa que la prevalencia de ambliopía en Alemania es del 5.6%. En el 49% de los sujetos ambliópicos se encontró anisometropía (diferente poder de refracción / refracción de ambos ojos), en el 23% de estrabismo (estrabismo), en el 17% de estrabismo y anisometropía y en el 2% de privación (en el que el eje óptico está desplazado por ejemplo por una parte superior congénita párpado ptosis (párpado superior caído) o un catarata). En tres sujetos (2%), un traumatismo catarata (en edad preescolar) fue la causa de ambliopía relativa. El 7% de los ambliopes eran binoculares (ambos ojos). El síntoma principal de la ambliopía es una disminución de la agudeza visual. Es una consecuencia de la privación del estímulo, así como de la interacción binocular patológica (alteración de la cooperación del doble ojo, por ejemplo, estrabismo). La ambliopía generalmente se desarrolla durante la fase sensible temprana del desarrollo visual, en los primeros 3-4 meses de vida, lo que hace que la detección temprana efectiva sea aún más importante. Sin embargo, la ambliopía (ambliopía) también puede desarrollarse en años posteriores con la aparición tardía del estrabismo. Por tanto, es importante comprobar continuamente el desarrollo de la visión en los niños a intervalos determinados individualmente. Nota: Incluso la ambliopía unilateral conduce al menos al doble de riesgo de pérdida visual bilateral (pérdida de agudeza visual). La ambliopía generalmente no es visible en los niños, especialmente si no hay estrabismo sino anisometropía (refracción / poder de refracción desigual de ambos ojos). El comportamiento de los niños es notorio solo en caso de pronunciados discapacidad visual. Entonces, sin embargo, el tratamiento es aún más urgente.
Los factores de riesgo
Hereditario factores de riesgo: riesgo de herencia (herencia) por estrabismo (estrabismo) / ambliopía.
- 20% si uno de los padres tiene estrabismo e hipermetropía (hipermetropía) en el niño:> 3dpt)
- 50% si ambos padres entrecierran los ojos y la hipermetropía del niño:> 3dpt)
- 10% si ambos padres estrabismo y baja hipermetropía del niño hasta 1.5 dpt
Principales factores de riesgo
- Estrabismo (estrabismo)
- Anisometropía (refracción desigual / poder refractivo de ambos ojos).
- Ametropía (visión defectuosa debido a un error de refracción).
- Parpados caídos anomalías / opacidades de los medios refractivos.
- Estenosis lagrimal (obstrucción del conductos lagrimales).
- Nacimiento prematuro
- Complicaciones perinatales (complicaciones entre la semana 24 de el embarazo y el séptimo día de vida después del nacimiento).
- Estrés familiar
Diagnóstico
Si las mediciones repetidas confirman una diferencia en la agudeza visual de ambos ojos de dos o más líneas en la tabla visual y los errores de refracción (errores de refracción) se han compensado con lentes correctivos y no hay otros factores de interferencia de la función visual presentes, ambliopía unilateral Los errores de refracción están presentes en más de dos tercios de todas las ambliopías. Aviso:
- Utilice signos visuales poco espaciados al evaluar la agudeza visual.
- La determinación de la agudeza visual es fiable a partir de los 4 años aproximadamente.
Solo en casos muy raros está presente la ambliopía bilateral. Esto puede deberse a un error de refracción alto, pero relativamente simétrico.
examen en línea.
Detección temprana: momento de los exámenes de detección.
- En la 1a semana de vida, por párpado anomalías (p. ej., estrechamiento de la fisura palpebral) y opacidad de la media (p. ej. B Opacidad del cuerpo vítreo de los ojos y, por tanto, afecta la incidencia de la luz).
- Entre 6 y 8 semanas, útil en todos los niños.
- A los 6-12 meses, para excluir estrabismo y anomalías refractivas.
- A la edad de 3-4 años, ya que aquí ya es posible una prueba de agudeza visual.
Nota: El desarrollo de la visión es particularmente susceptible a interferencias en los primeros meses de vida. Gravedad de la ambliopía
| Agudeza visual en el ojo ambliópico | |
| Altamente | <0,1 |
| Medio | ≤ 3 |
| Ligero | ≤ 8 |
Procedimientos o métodos
- Prueba de Brückner - prueba de transiluminación según Brückner La prueba de Brückner consiste en la inspección del ojo con luz transmitida. Si el ojo está bizco, incluso con una pequeña desviación angular de un ojo, el color en la luz transmitida será diferente al del lado opuesto, este efecto se observa bien, por ejemplo, ojos rojos en fotos con flash.
- Control pupilomotor y oculomotor Controlar el reflejo pupilar cuando cambian las condiciones de luz y controlar la movilidad de los ojos.
- Medición skiascópica Determinación de la refracción, es decir, el poder refractivo del ojo.
- Prueba de fijación en el fondo de ojo Con la ayuda de un oftalmoscopio eléctrico, se proyecta un objeto pequeño, por ejemplo, una figura de estrella, sobre el parte posterior del ojo (fondo de ojo). Ahora se comprueba si el paciente puede fijar la estrella de forma centralizada en el fondo de ojo con el ojo y seguirla después de un desplazamiento. La fijación externa (no central) puede ser estrabismo (estrabismo).
- Descripción morfológica Descripción general de la condición del ojo
- Determinación de la agudeza visual Determinación de la agudeza visual con signos visuales apropiados para la edad y pruebas adicionales con signos de visión estrecha, que son particularmente adecuados para el diagnóstico de ambilopía.
Terapia
Objetivos de la terapia [directriz S2e]:
- Logro de la mejor visión individual posible.
- Mejora de la visión binocular (binocular).
- Reducción del riesgo de ceguera del ojo del compañero no ambliópico.
Recomendaciones de terapia
- Completo o parcial oclusión (enmascaramiento del ojo guía con, por ejemplo, un yeso).
- Penalización (disminución de la agudeza visual del mejor ojo mediante una lente especial y / o gotas para los ojos).
- Atropinización (parálisis de la acomodación del ojo sano por atropina gotas).
- Eliminación de obstáculos visuales, como catarata (catarata).
- Corrección de anomalías refractivas (errores refractivos) con gafas or lentes de contacto.
Nota: ambliopía terapia forestal debe comenzar lo antes posible, ya que el pronóstico es entonces muy bueno. Comenzar el tratamiento antes del final del séptimo año de vida conduce a un aumento significativamente mayor de la agudeza visual (hasta un promedio de cuatro niveles de agudeza visual) que terapia forestal comenzó después (hasta un promedio de dos niveles de agudeza visual).
Beneficios
Con las medidas preventivas anteriores, ahora es posible prevenir la discapacidad a largo plazo o incluso la pérdida de la vista o la visión. Asegurar la capacidad de los ojos para leer y, por lo tanto, la capacidad de afrontar la educación y la ocupación es una de las principales preocupaciones de la detección temprana de la ambliopía.
