Demasiado sodio (hipernatremia): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Se distinguen las siguientes formas de hipernatremia:

  • Hipernatremia hipovolémica (= deshidratación hipertónica): concentración excesiva de sodio con disminución concomitante del volumen intravascular ("en los vasos"); esto resulta de:
    • Aumento de la excreción de líquidos (orina, sudor).
    • relacionado con la enfermedad, por ejemplo:
      • Deficiencia de la hormona antidiurética (ADH) debido a una falla en la producción de ADH (parcial (parcial) o total; permanente o transitoria (temporal)), lo que resulta en una producción de orina extremadamente alta (poliuria; 5-25 l / día) debido a la capacidad de concentración alterada de los riñones.
      • Por respuesta ausente o insuficiente de los riñones a ADH (HAD concentración es normal o incluso aumentado).
      • Ver a continuación enfermedades
    • Medicinal
  • Hipernatremia hipervolémica (= hiperhidratación hipertónica): concentración excesiva de sodio con aumento concomitante del volumen intravascular; esto resulta de una ingesta excesiva de solución salina; las causas son:
    • Alimentario (nutricional): agua de mar intoxicación (beber sal agua).
    • Iatrogénico (p. Ej., Infusión de solución salina hipertónica o sodio solución de bicarbonato o que contenga sodio penicilina sales).

Suero fisiológico osmolaridad depende casi exclusivamente de sodio concentración. Así, hipernatremia se acompaña de hiperosmolalidad (hiperosmolaridad).Osmolalidad es la suma de molar concentración de todas las partículas que actúan osmóticamente por kilogramo de disolvente. En el caso de hiperosmolalidad (hiperosmolal), hay un mayor número de partículas disueltas por kilogramo de líquido que en el líquido de referencia. Mientras sea intracelular ("dentro de las células") sodio La concentración está controlada por Na + / K + -ATPasa, la regulación de la concentración de sodio del espacio extracelular (espacio fuera de las células) se realiza a través de la renina-angiotensina-aldosterona sistema (RAAS) y péptido natriurético auricular (ANP). Para obtener más información, consulte "Solución salina / Regulación de la homeostasis del sodio".

Etiología (causas)

Causas conductuales

  • Dieta
    • Disminución de la ingesta de líquidos.
    • Alto consumo de sodio y sal de mesa.
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales): potasio

Causas relacionadas con la enfermedad

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Síndrome de Conn (hiperaldosteronismo primario); aldosterona es un mineralocorticoide que, junto con otros hormonas como renina y angiotensina, regula los líquidos y electrolitos (sangre sal) equilibrar.
  • Control de Diabetes insipidus centralis (sinónimos: central (neurogénico) diabetes insípida; diabetes insipidus neurohormonalis; diabetes insípida hipoifrica - trastorno en hidrógeno metabolismo causado por una deficiencia de la hormona antidiurética (ADH) debido a una falla en la producción de ADH (parcial (parcial) o total; permanente o transitoria (temporal)), lo que resulta en una excreción de orina extremadamente alta (poliuria; 5-25 l / día) debido a la capacidad de concentración deficiente de los riñones.
  • Enfermedad de Cushing - grupo de enfermedades que provocan hipercortisolismo (hipercortisolismo).

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • Diarrea (diarrea)

Hígado, vesícula biliar y vías biliares-páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Fiebre (→ pérdidas de fluidos).
  • Hiperglucemia (hiperglucemia → diuresis osmótica).
  • Hiperhidrosis (aumento patológico de la transpiración; sudores nocturnos; sudoración; tendencia a sudar; aumento de la secreción de sudor; sudoración excesiva).
  • La hiperventilación (aumentado respiración, que va más allá de la necesidad).
  • Poliuria (aumento de la diuresis).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99)

  • Control de Diabetes insipidus renalis (sinónimo: nefrogénico diabetes insípida; ICD-10 N25.1) - trastorno en hidrógeno metabolismo, causado por la falta o respuesta insuficiente de los riñones a la ADH (la concentración de ADH es normal o incluso aumentada), lo que resulta en una excreción de orina extremadamente alta (poliuria; 5-25 l / día) debido a la capacidad de concentración alterada de los riñones.
  • Nefropatías (riñón enfermedad) con capacidad de concentración alterada.
  • El síndrome nefrótico - término colectivo para los síntomas que ocurren en diversas enfermedades del glomérulo (corpúsculos renales); los síntomas son proteinuria (aumento de la excreción de proteínas con la orina) con pérdida de proteínas; hipoproteinemia, edema periférico (agua retención) debido a hipoalbuminemia (disminución del nivel de albúmina existentes sangre), hiperlipoproteinemia (trastorno del metabolismo de los lípidos).
  • Insuficiencia renal (proceso que conduce a una reducción lenta y progresiva de riñón función).
  • Poliúrico insuficiencia renal (poliuria en ANV /insuficiencia renal aguda).

Lesiones, intoxicaciones y otras secuelas de causas externas (S00-T98).

Otros diagnósticos diferenciales

  • Iatrogénico (p. Ej., Infusión de solución salina hipertónica o solución de bicarbonato de sodio o penicilina sales que contiene sodio).
  • Aumento de la transpiración insensibilis (pérdida imperceptible de agua corporal a través de la piel (evaporación), las membranas mucosas y la respiración (contenido de humedad del aire exhalado)), generalmente entre 300-1,000 ml por día (los datos sobre el grado de transpiratio insensibilis varían ampliamente en la literatura )
  • Estoma (portador del estoma), fístulas.

Medicación (con efecto retenedor de sodio o sobrecarga de sales farmacológicas).