Cáncer colorrectal (carcinoma de colon): complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes que puede causar el carcinoma de colon (cáncer colorrectal):

Sangre, órganos formadores de sangre - Sistema inmunológico (D50-D90).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • La pérdida de peso

Sistema circulatorio (I00-I99)

  • Aumento de la mortalidad cardiovascular (debido a citostáticos cardiotóxicos (fármacos que dañan el corazón que inhiben el crecimiento o la división celular), por ejemplo, fluorouracilo (FU), capecitabina); especialmente pacientes con hipertensión (presión arterial alta) y diabetes mellitus); 2-3 veces más común:

Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Perforación intestinal: ruptura intestinal que resulta en peritonitis (inflamación de la peritoneo).
  • Diarrea (diarrea)
  • Íleo (obstrucción intestinal)
  • Estreñimiento (estreñimiento)

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

  • Fibromatosis mesentérica: generalmente benigna (benigna) tejido conectivo crecimientos (fibroblastos); desencadenado por colon células cancerosas cirugía.
  • Metástasis (formación de tumores hijos):
    • Hematógeno ("en el torrente sanguíneo") a través del portal vena En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. hígado, desde allí metástasis a los pulmones y al esqueleto Nota: hígado más grande metástasis ellos mismos, a su vez, pueden liberar células tumorales intactas, de modo que como resultado se pueden desarrollar más metástasis.
    • HACIA EL peritoneo (carcinomatosis peritoneal / ascitis (hidropesía abdominal); hasta en el 15% de todos los pacientes con metástasis colorrectal células cancerosas).

Síntomas y parámetros clínicos y de laboratorio anormales, no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • La caquexia (emaciación; emaciación muy severa).
  • Suicidalidad (tendencia suicida).

Metástasis linfogénica en relación con la localización del cáncer de recto

  • Carcinomas del tercio superior: diseminación:
    • Ganglios linfáticos paraaórticos
  • Carcinomas en el tercio medio: diseminación:
    • Ganglios linfáticos paraaórticos
    • Ganglios linfáticos de la pared pélvica.
  • Carcinomas en el tercio inferior: diseminación:
    • Ganglios linfáticos paraaórticos
    • Ganglios linfáticos de la pared pélvica.
    • Ganglios linfáticos inguinales

Factores predictivos

  • IMC (índice de masa corporal; índice de masa corporal): ningún efecto sobre la supervivencia libre de progresión; con respecto a la supervivencia general, un estudio demostró una asociación significativa de un aumento del IMC con una supervivencia prolongada:
    • Peso normal (IMC 20-24.9): los pacientes fallecieron una media de 21.1 meses después de iniciar la terapia
    • Exceso de peso (IMC 25-29): los pacientes sobrevivieron una media de 23.5 meses.
    • Obesidad (IMC 30-35): los pacientes tuvieron una supervivencia media de 24 meses.
    • Grado superior obesidad (IMC> 35): los pacientes ahora tenían un tiempo de supervivencia de solo 23.7 meses.
  • La mortalidad (tasa de mortalidad) es significativamente mayor en el exceso de peso (alrededor del 17%) y los obesos (casi el 20%) que en el peso normal.
  • La pérdida de peso tanto rápida como a largo plazo se caracteriza por un pronóstico desfavorable del cáncer colorrectal; murió a los 10 años:
    • 30% de pacientes con pérdida de peso
    • 14% de pacientes con peso estable
    • 13% de pacientes con aumento de peso
  • Parámetros de laboratorio
    • Hipoalbuminemia leve (suero albúmina ≤ 3.5 g / dl) preoperatoriamente resultó en un aumento de las complicaciones posoperatorias y, en particular, un aumento de las complicaciones pulmonares:
      • Estancia hospitalaria superior a 30 días (razón de posibilidades ajustada (AOR): 1.77).
      • DeepDive vena trombosis (DVT) (AOR: 1.64).
      • No planeado intubación (AOR: 1.42)
      • Dependencia del ventilador durante más de 48 horas (AOR: 1.30)
    • Mutaciones BRAF: se asocian con un peor pronóstico que los tumores de tipo salvaje BRAF en colorrectal células cancerosas.
    • Los linfocitos infiltrantes de tumores (TIL) positivos para CD3 se asocian con un buen pronóstico
    • KI-67 (KI67; sinónimo: MIB1, marcador de proliferación para objetivar y confirmar la clasificación, permite sacar conclusiones sobre el comportamiento de crecimiento) [expresión fuerte de Ki-67: riesgo de muerte aumentado en un 50%; vea abajo Diagnóstico de laboratorio/ parámetros de laboratorio de segundo orden (diagnóstico, seguimiento /terapia forestal monitoreo)].
    • Inestabilidad de microsatélites (MSI-H; cambios de longitud dentro de secuencias de ADN cortas y repetitivas) en el tumor: MSI-H se asocia con un mejor pronóstico a largo plazo, incluso con mutaciones BRAF en el tumor. quimioterapia* debe evitarse en pacientes con colon cáncer (estadio II) con estado MSI-H [directriz S3]. * Coadyuvante quimioterapia se utiliza para combatir la metástasis (formación de tumores secundarios) o micrometástasis después de la extirpación quirúrgica completa del tumor para mejorar las posibilidades de curación, la calidad de vida o la esperanza de vida.