Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes que puede causar el carcinoma de colon (cáncer colorrectal):
Sangre, órganos formadores de sangre - Sistema inmunológico (D50-D90).
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).
- La pérdida de peso
Sistema circulatorio (I00-I99)
- Aumento de la mortalidad cardiovascular (debido a citostáticos cardiotóxicos (fármacos que dañan el corazón que inhiben el crecimiento o la división celular), por ejemplo, fluorouracilo (FU), capecitabina); especialmente pacientes con hipertensión (presión arterial alta) y diabetes mellitus); 2-3 veces más común:
- Apoplejía (accidente cerebrovascular)
- Insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca)
- Enfermedad de las arterias coronarias (CAD; enfermedad de las arterias coronarias).
Boca, esófago (esófago), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).
- Perforación intestinal: ruptura intestinal que resulta en peritonitis (inflamación de la peritoneo).
- Diarrea (diarrea)
- Íleo (obstrucción intestinal)
- Estreñimiento (estreñimiento)
Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)
- Fibromatosis mesentérica: generalmente benigna (benigna) tejido conectivo crecimientos (fibroblastos); desencadenado por colon células cancerosas cirugía.
- Metástasis (formación de tumores hijos):
- Hematógeno ("en el torrente sanguíneo") a través del portal vena En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. hígado, desde allí metástasis a los pulmones y al esqueleto Nota: hígado más grande metástasis ellos mismos, a su vez, pueden liberar células tumorales intactas, de modo que como resultado se pueden desarrollar más metástasis.
- HACIA EL peritoneo (carcinomatosis peritoneal / ascitis (hidropesía abdominal); hasta en el 15% de todos los pacientes con metástasis colorrectal células cancerosas).
Síntomas y parámetros clínicos y de laboratorio anormales, no clasificados en otra parte (R00-R99).
- La caquexia (emaciación; emaciación muy severa).
- Suicidalidad (tendencia suicida).
Metástasis linfogénica en relación con la localización del cáncer de recto
- Carcinomas del tercio superior: diseminación:
- Ganglios linfáticos paraaórticos
- Carcinomas en el tercio medio: diseminación:
- Ganglios linfáticos paraaórticos
- Ganglios linfáticos de la pared pélvica.
- Carcinomas en el tercio inferior: diseminación:
- Ganglios linfáticos paraaórticos
- Ganglios linfáticos de la pared pélvica.
- Ganglios linfáticos inguinales
Factores predictivos
- IMC (índice de masa corporal; índice de masa corporal): ningún efecto sobre la supervivencia libre de progresión; con respecto a la supervivencia general, un estudio demostró una asociación significativa de un aumento del IMC con una supervivencia prolongada:
- Peso normal (IMC 20-24.9): los pacientes fallecieron una media de 21.1 meses después de iniciar la terapia
- Exceso de peso (IMC 25-29): los pacientes sobrevivieron una media de 23.5 meses.
- Obesidad (IMC 30-35): los pacientes tuvieron una supervivencia media de 24 meses.
- Grado superior obesidad (IMC> 35): los pacientes ahora tenían un tiempo de supervivencia de solo 23.7 meses.
- La mortalidad (tasa de mortalidad) es significativamente mayor en el exceso de peso (alrededor del 17%) y los obesos (casi el 20%) que en el peso normal.
- La pérdida de peso tanto rápida como a largo plazo se caracteriza por un pronóstico desfavorable del cáncer colorrectal; murió a los 10 años:
- 30% de pacientes con pérdida de peso
- 14% de pacientes con peso estable
- 13% de pacientes con aumento de peso
- Parámetros de laboratorio
- Hipoalbuminemia leve (suero albúmina ≤ 3.5 g / dl) preoperatoriamente resultó en un aumento de las complicaciones posoperatorias y, en particular, un aumento de las complicaciones pulmonares:
- Estancia hospitalaria superior a 30 días (razón de posibilidades ajustada (AOR): 1.77).
- DeepDive vena trombosis (DVT) (AOR: 1.64).
- No planeado intubación (AOR: 1.42)
- Dependencia del ventilador durante más de 48 horas (AOR: 1.30)
- Mutaciones BRAF: se asocian con un peor pronóstico que los tumores de tipo salvaje BRAF en colorrectal células cancerosas.
- Los linfocitos infiltrantes de tumores (TIL) positivos para CD3 se asocian con un buen pronóstico
- KI-67 (KI67; sinónimo: MIB1, marcador de proliferación para objetivar y confirmar la clasificación, permite sacar conclusiones sobre el comportamiento de crecimiento) [expresión fuerte de Ki-67: riesgo de muerte aumentado en un 50%; vea abajo Diagnóstico de laboratorio/ parámetros de laboratorio de segundo orden (diagnóstico, seguimiento /terapia forestal monitoreo)].
- Inestabilidad de microsatélites (MSI-H; cambios de longitud dentro de secuencias de ADN cortas y repetitivas) en el tumor: MSI-H se asocia con un mejor pronóstico a largo plazo, incluso con mutaciones BRAF en el tumor. quimioterapia* debe evitarse en pacientes con colon cáncer (estadio II) con estado MSI-H [directriz S3]. * Coadyuvante quimioterapia se utiliza para combatir la metástasis (formación de tumores secundarios) o micrometástasis después de la extirpación quirúrgica completa del tumor para mejorar las posibilidades de curación, la calidad de vida o la esperanza de vida.
- Hipoalbuminemia leve (suero albúmina ≤ 3.5 g / dl) preoperatoriamente resultó en un aumento de las complicaciones posoperatorias y, en particular, un aumento de las complicaciones pulmonares: