Niveles de clasificación y gravedad
Existen varios sistemas para clasificar la gravedad de las heces. incontinencia. En la práctica clínica diaria, sin embargo, la clasificación de las heces fecales incontinencia según Parks se utiliza sobre todo. Este sistema divide las heces incontinencia en tres grados: Grado 1: Esta es la forma más leve de incontinencia intestinal, que no se puede reprimir y no se controla. Grado 2: esta es la forma medio-pesada, las heces líquidas no se pueden retener y se desprenden incontrolablemente. Grado 3: Esta es la forma más pesada. La silla autoformada no se puede retener.
Diagnóstico
El primer y más importante paso en el diagnóstico de incontinencia fecal es una consulta detallada médico-paciente (anamnesis). En el curso de esta conversación, el paciente debe informar sus síntomas individuales. Durante la anamnesis, el especialista también pregunta sobre factores importantes como la frecuencia de las deposiciones, la naturaleza de las heces y las circunstancias de las deposiciones involuntarias, así como la toma de medicamentos, posibles enfermedades previas y / o alergias existentes se deben discutir durante la conversación médico-paciente.
A esto le sigue una inspección de la región anal. En el curso de esto, el médico tratante presta atención a las irritaciones, los cambios en la piel en el área del ano, fisuras, cicatrices, hemorroides y fístulas. Posteriormente, se realiza un llamado tacto rectal en una posición del lado izquierdo.
Durante este examen, el médico evalúa tanto la anatomía como la función del esfínter externo. Reducido oclusión ya se puede detectar en este punto del diagnóstico. Además, se pueden realizar exámenes manométricos como la denominada nanometría de arrastre o una medición de los valores de presión de llenado.
En muchos casos, también se recomiendan la proctoscopia y la rectoscopia. Si los hallazgos no son claros, se debe ampliar el alcance de las medidas de diagnóstico. La medición de la capacidad de pellizco y el tiempo de retención del músculo del esfínter externo representa otra posibilidad para el diagnóstico de incontinencia fecal.
Además, el llamado electromiografía de los músculos se considera una posibilidad de delimitar una daño en el nervio que es la causa de la incontinencia. Las lesiones, daños en el área del músculo del esfínter externo o los músculos pélvicos pueden excluirse mediante un ultrasonido examen. La preparación de radiografías simples del recto rara vez se realiza.
Con mucha más frecuencia, el llamado enema de contraste colónico (examen con medio de contraste del colon) se utiliza para diagnosticar incontinencia fecal. Todos los exámenes para el diagnóstico de incontinencia fecal suelen ser completamente indoloros. Sin embargo, la mayoría de los pacientes encuentran los métodos de examen desagradables o embarazosos.
El desencadenante real juega un papel decisivo en la elección del tratamiento adecuado para un paciente con incontinencia fecal. Después de un diagnóstico exhaustivo y la determinación de la enfermedad subyacente, se puede elaborar un plan de tratamiento junto con el paciente afectado. En caso de cambios inflamatorios del intestino y / o recto, en la mayoría de los casos se inicia una terapia con medicamentos.
Los tumores se pueden extirpar durante la cirugía. Si la causa de la incontinencia fecal está en la zona de las mucosas o en la pared intestinal, también en estos casos se puede realizar la ablación quirúrgica, eliminando así el problema. La llamada "estimulación del nervio sacro" representa un método de tratamiento completamente nuevo para los pacientes que padecen incontinencia fecal.
Antes de que la estimulación del nervio sacro se usara por primera vez en pacientes con incontinencia fecal, se consideró una cura milagrosa durante años en el tratamiento de La incontinencia urinaria. Básicamente, este procedimiento se puede comparar con la forma en que marcapasos trabajos. Durante la realización de este método de tratamiento, los impulsos de un marcapasos estimular el plexo nervioso en el área del sacro a través de pequeños electrodos insertados mediante un punción.
Mediante la estimulación dirigida, el músculo del esfínter externo se puede estimular para que vuelva a desarrollar suficiente fuerza muscular. Además, la estimulación eléctrica también tiene un efecto sobre la percepción del contenido intestinal y, por tanto, sobre la capacidad de retención. El método de estimulación sacra es particularmente adecuado para el tratamiento de la incontinencia fecal causada neurológicamente.
Formas de incontinencia causadas por la disminución del piso pelvico puede tratarse eficazmente con fisioterapia regular y dirigida. Incluso apretar el músculo del esfínter varias veces al día puede ayudar a aumentar su poder de sujeción. La terapia con medicamentos de la incontinencia fecal tiene como objetivo prevenir deposiciones inesperadas.
En este sentido, laxantes en forma de supositorios o enemas se pueden usar para vaciar el intestino en un momento específico. Adaptando el dieta, por ejemplo, enriquecer los alimentos con fibra dietética, ha demostrado tener un efecto positivo en el aparato de continencia. Además, las formas leves de incontinencia fecal se pueden tratar mediante el control de esfínteres dirigido.
Con este método, el paciente afectado debe aprender a defecar a una determinada hora todos los días. En la fase inicial de este entrenamiento de las heces, el vaciado de los intestinos puede apoyarse con supositorios laxantes. Como regla general, se usa un supositorio con bisacodilo (por ejemplo, Dulcolax) durante la primera semana. Si el entrenamiento es exitoso, puede cambiar al ingrediente activo glicerina (por ejemplo, Glycilax).
Después de aproximadamente dos o tres semanas de uso de los supositorios, se debe intentar una descarga completa. El intestino del paciente que sufre de incontinencia fecal ya debería haberse acostumbrado al “tiempo de defecación” habitual dentro de este período. La mayoría de los pacientes reciben ayuda durante el entrenamiento llevando un llamado diario de heces en el que cada defecación se registra exactamente.
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