Cáncer colorrectal (carcinoma de colon): clasificación

Cuando se detecta un carcinoma, los hallazgos histológicos (hallazgos de tejido fino) deben incluir las siguientes características, de acuerdo con la guía S3:

  • La extensión de la infiltración profunda (categoría pT) y para los pólipos sésiles (pólipos de crecimiento firme), la medición de la invasión sm en μm,
  • El grado histológico de diferenciación (clasificación),
  • Presencia o ausencia de invasión de vasos linfáticos (clasificación L),
  • Y valoración de los márgenes de resección (clasificación R) con respecto a la extirpación local en individuos sanos (a profundidad y lateral).

Las siguientes clasificaciones de estadificación se distinguen en colon carcinoma (colorrectal células cancerosas): La clasificación TNM es un sistema de clasificación orientado al pronóstico de la UICC (Union internationale contre le cancer).

Sistema TNM - tamaño del tumor / nódulo (linfa participación del nodo) / metástasis (tumor hijo) 0 = no presente; 1 = presente.

Etapa Tamaño tumoral Nodus Metástasis
0 Tis - tumor in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III cada T N1 M0
cada T N2, N3 M0
IV cada T cada N M1

Clasificación de los duques

Dukes UICC Hallazgos Tasa de supervivencia a 5 años
A I Crecimiento del tumor confinado a la pared intestinal, infiltración máxima a la muscularis propia, sin afectación de los ganglios linfáticos 95 100-%
B1 II Crecimiento del tumor más allá de la muscularis propia, sin compromiso de los ganglios linfáticos 85 95-%
B2 II Invasión de tejido adiposo serosa o pericólico, sin compromiso de los ganglios linfáticos
C III Linfa compromiso de los ganglios (para la diseminación del tumor A o B). 55 65-%
D IV Metástasis a distancia 5%

Subtipos moleculares de consenso (CMS).

Aproximadamente el 87 por ciento de todos los cánceres colorrectales se distribuyen entre cuatro subtipos moleculares:

Subtipo Descripción
CMS1 ("MSI Immune", participación del 14%)
  • Caracterizado por inestabilidades de microsatélites e hipermetilación en segmentos de ADN con dinucleótido CpG aumentado densidad.
  • Las mutaciones BRAF suelen estar presentes y una fuerte activación de la sistema inmunológico. [¿posiblemente sea útil la inmunoterapia?]
CMS2 ("Canónico", cuota: 40%)
  • Muestra la inestabilidad cromosómica más alta de los cuatro grupos.
  • Cáncer los genes WNT, MYC y EGFR suelen estar activos. [Estos pueden ser bloqueados por drogas].
CMS3 "Metabólico", comparte el 15%)
  • Caracterizado por la desregulación de rutas metabólicas y mutaciones en el KRAS gen[Actualmente no hay objetivos para terapia forestal].
CMS4 ("Mesenquimal", proporción 30%)
  • Llama la atención por el elevado número de variaciones del número de copias somáticas.
  • El tumor crece de forma altamente infiltrante, activando el TGF-beta y estimulando la formación del propio sangre vasos. [Responde mal al tratamiento estándar.]
  • La supervivencia libre de recurrencia y la supervivencia general son más bajas que para los otros tres subtipos.