citomegalovirus (HHV 5) (sinónimos: CMV; infección por CMV; citomegalovirus; citomegalia; enfermedad de cuerpos de inclusión; enfermedad viral de las glándulas salivales; citomegalia; citomegalovirus; CIE-10 B25.-: Citomegalia) son ADN virus que representan un subgrupo de la herpes virus (virus del herpes humano, HHV). Los seres humanos representan actualmente el único reservorio de patógenos relevante. Ocurrencia: la infección ocurre en todo el mundo. La infestación de la población adulta llega hasta el 50% en Europa y aproximadamente el 90% en los países en desarrollo. En el 0.5-4% de los embarazos, una mujer se infecta primero con citomegalovirus poco antes o durante el embarazo. La contagiosidad del patógeno es alta. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en verano. La transmisión del patógeno (vía de infección) se produce principalmente a través de fluidos corporales como Saliva, sangre o fluido seminal. Transmisión diaplacentaria ("a través del placenta“) Y en el contexto de trasplantes de órganos o sangre También es posible realizar transfusiones Dependiendo de la edad gestacional (edad al el embarazo), existe una tasa de transmisión maternofetal (transmisión de la madre al feto) de hasta el 70%. Transmisión de persona a persona: Sí
El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) tiene un promedio de 1 a 2 semanas (2 a 35 días), pero no se puede determinar con mayor precisión debido a los cursos generalmente asintomáticos. La duración de la enfermedad suele ser de unos 8 días.
Pueden ocurrir las siguientes formas de infección por citomegalovirus:
- Infección prenatal: infección del feto a través de la madre antes del nacimiento (= infección intrauterina).
- Infección perinatal: infección del niño durante el parto a través de la madre; aumenta el riesgo de aborto (aborto espontáneo) y malformaciones; la mayoría de los niños nacen sanos
- Infección posnatal: infección (después del nacimiento) en niños y adultos; en madres positivas para CMV, el virus también es detectable en la leche materna
Síntomas - quejas
En el 80% de los casos, la infección de mujeres embarazadas inmunocompetentes con citomegalovirus es asintomática, es decir, sin causar síntomas Aproximadamente el 20% de las mujeres embarazadas presentan gripesíntomas similares a los de la mononucleosis. La enfermedad puede presentarse con los siguientes síntomas:
- Fiebre
- Linfopatía
- Dolor de cabeza y dolor en las extremidades.
- Hepatitis (rara)
- Polineuritis (rara)
El virus persiste de por vida, lo que significa que una vez infectado, el virus permanece en el cuerpo de por vida y puede Lead para reinfectar si el sistema inmunológico se debilita.
Características especiales durante el embarazo
La enfermedad suele ser inofensiva para los adultos, pero puede causar graves daños al feto, especialmente en el primer y segundo trimestre de el embarazo. En aproximadamente el 40% de los casos de infección inicial durante el embarazo, el virus se transmite al feto. Las posibles consecuencias de la infección por citomegalovirus son:
- Nacimiento prematuro
- Retraso - crecimiento fetal (infantil) reducido.
- Entumecimiento
- Daño al
El niño también puede infectarse con el virus después del nacimiento, ya sea inmediatamente durante el proceso de nacimiento o después a través de la lactancia.Los signos de infección también pueden aparecer semanas o incluso meses después del nacimiento.
- Déficits nerviosos
- Hepatitis (ictericia)
- Neumonía (neumonía)
- Petequias - sangrando en el piel, debido al daño de la pared vascular.
- Sangre trastornos de la coagulación debido a trombocitopenia (deficiencia de plaquetas).
- Hepato y esplenomegalia: agrandamiento anormal de la hígado y bazo.
Para aproximadamente el 30% de los niños infectados, la enfermedad es fatal. De los niños que sobreviven a la infección, aproximadamente el 90% muestra secuelas tardías, que a su vez matan al 30% de los niños. Se producen las siguientes secuelas o efectos tardíos:
- Sordera
- Daño a los ojos hasta la ceguera
- Daño mental y motor
- Cambios en el cerebro - convulsiones, parálisis.
Aproximadamente el 10% de los recién nacidos infectados asintomáticamente desarrollan neurosensorial unilateral o bilateral pérdida de la audición.
Diagnóstico
Los análisis de sangre se pueden utilizar para determinar si la madre es portadora anticuerpos al citomegalovirus (CMV), es decir, se ha desarrollado.Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- citomegalovirus anticuerpos del tipo IgG.
Los análisis de sangre deben realizarse en embarazo temprano (1 ° a 4 ° mes) .Si no anticuerpos son detectables, se recomienda un examen de control entre las semanas 20 y 24 de embarazo. Además, un ultrasonido Se puede realizar un examen del feto para determinar cualquier daño que ya pueda haberle ocurrido en caso de hallazgos positivos en la madre (= evidencia de infección por citomegalovirus). Asimismo, un amniocentesis (examen de líquido amniótico), cordón umbilical sangre o un muestreo de vellosidades coriónicas se puede realizar para determinar o excluir una infección del niño. Los niños infectados son tratados con un agente virostático (agente antivírico) y también reciben anticuerpos. Sin embargo, todavía no está claro si esto puede prevenir daños a la cerebroEl tratamiento en el útero aún no es posible. Las vacunas tampoco están disponibles actualmente.
Beneficios
Si ya tiene anticuerpos contra la enfermedad, el riesgo de que su hijo se infecte es muy bajo. En el caso de una infección por primera vez, por otro lado, se puede determinar temprano si la infección también se ha transmitido al feto.
