Patogenia (desarrollo de enfermedad)
Más del 95% de todas las neoplasias malignas del pene son carcinomas de células escamosas (PEK).
| Cambios premalignos / etapas preliminares de PEK. | Lesiones precancerosas obligadas (lesiones precancerosas): alto riesgo (aproximadamente 10%) de desarrollar carcinoma de pene |
| Queratinización cutánea del pene | Neoplasia intraepitelial de pene (carcinoma in situ) |
| Papulosis bowenoide del pene (ocurre principalmente en hombres más jóvenes) | Tumor de Buschke-Löwenstein (el llamado condiloma gigante con crecimiento localmente invasivo pero sin metástasis) |
| Balanitis xerótica obliterante (liquen escleroso et atrófico). | Eritroplasia queyrate (placas eritematosas planas ("proliferación de una sustancia en forma de área o placa de la piel acompañada de enrojecimiento de la piel") en la hoja prepucial interna (hoja del prepucio) y el glande del pene (glande)) |
| Leucoplasia (recubrimientos blanquecinos que no se pueden limpiar). | Enfermedad de Bowen (afecta principalmente a hombres mayores; placas escamosas elevadas, de color rojo pardusco en la piel del pene) |
| Carcinoma de Paget |
La distinción patológica de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de los tipos de carcinoma de células escamosas de pene es la siguiente:
- Carcinogénesis dependiente del VPH (carcinogénesis) de tipos mixtos de carcinoma de pene basaloide, verrugoso o similar.
- Subtipo basaloide asociado al VPH (5-10% de los casos).
- Carcinogénesis en gran medida independiente del VPH de los carcinomas de células escamosas habitualmente bien diferenciados y queratinizados (70-75% de los casos).
En aproximadamente un tercio de todos los carcinomas de pene, una asociación con un Infección por VPH es detectable. El VPH se puede detectar en aproximadamente el 30-60% de todos los carcinomas de pene convencionales.
La inflamación crónica (inflamación) es una causa de una mayor incidencia de carcinoma de células escamosas del pene.
La inflamación crónica es una causa del aumento de la incidencia de carcinomas de células escamosas del pene.
Micro ARN (ARN: ácido ribonucleico) la expresión también juega un papel importante en la tumorigénesis y la progresión.
Etiología (causas)
Causas biográficas
- Factores socioeconómicos: nivel socioeconómico bajo.
- Países: africanos, en América del Sur y en países del sudeste asiático.
- Hombres solteros
- Varias parejas sexuales
- Edad temprana de la primera relación sexual
Causas conductuales
- Consumo de estimulantes
- Mala higiene sexual (p. Ej., Acumulación de esmegma debajo del prepucio, que puede causar inflamación).
Causas relacionadas con la enfermedad
- Balanopostitis crónica (asociada con fimosis (estrechamiento del prepucio)); a menudo asociado con inflamación crónica y dermatosis (p. ej., liquen escleroso et atrófico).
- Papulosis bowenoide; neoplasia intraepitelial grave en la región del pene en forma de maculopapular plano, rojizo-parduzco lesiones de la piel, generalmente con evidencia de VPH 16.
- Enfermedades con condilomas (sinónimos: condilomas, mojado verrugas, Verrugas genitales).
- Eritroplasia de Queyrat (ver más abajo patogénesis).
- Infección por VPH (en el carcinoma de pene, los subtipos 16 y 18 son detectables hasta en un 80% de los casos).
- Leucoplasia (ver más abajo patogénesis).
- Liquen escleroso et atrophicus (también conocida como balanitis xerotica obliterans; lesión precursora inflamatoria crónica benigna; cicatrización atrófica blanquecina con adherencias en el prepucio).
- Enfermedad de Bowen un carcinoma intradérmico
- Fimosis (estrechamiento del prepucio), no reducible
Otras causas
- PUVA (psoraleno más UV-A fototerapia/ UV-A) para psoriasis - Aumento de 286 veces en la incidencia de carcinoma de pene invasivo en comparación con la población general.
