Causas Luxación de cadera después de una TEP

Causas

Existen varias causas posibles de luxación de cadera después de una TEP, por lo que la causa principal puede ser un mal funcionamiento del paciente operado después de la operación. Sin embargo, los problemas con la prótesis o el sitio quirúrgico también pueden ser el motivo de una luxación. Es importante distinguir si un trauma adecuado o un movimiento cotidiano normal fue la causa de la luxación de cadera.

Aunque el riesgo de luxación de cadera con un prótesis de cadera se puede reducir, nunca se puede eliminar por completo. Por ejemplo, golpes, caídas o accidentes en los que se expone la cadera a alta presión pueden provocar una dislocación. Del mismo modo, los movimientos excesivos que sobreesfuerzan la prótesis también pueden provocar una luxación, aunque dependiendo de la ruta de acceso durante la cirugía, es más probable que ciertos movimientos sean la causa.

En el caso de un abordaje quirúrgico lateral-frontal, el riesgo de una luxación de cadera después de un TEP es mayor en el caso de una fuerte Rotación externa, una rotación del pierna alrededor del eje longitudinal con el pie apuntando hacia afuera, o aducción, es decir, liderando a los afectados pierna hacia adentro. Si la prótesis se colocó de lado hacia atrás, la flexión excesiva de la cadera y la rotación interna son las principales causas. Los movimientos que corresponden a este patrón son sentarse o levantarse o inclinarse profundamente. Sin embargo, si estos movimientos son movimientos cotidianos y controlados, una prótesis que no se asiente de forma óptima o, por ejemplo, se afloje en caso de una infección, puede ser la causa de una luxación de cadera tras la cirugía TEP, que debe corregirse quirúrgicamente. La musculatura poco desarrollada y débil del paciente también puede provocar una sobremovilidad en la articulación y, por tanto, ser la causa de la dislocación en una endoprótesis total. Con menos frecuencia, también se consideran los defectos de material.

Diagnóstico

Al tratar una luxación de cadera después de una prótesis de cadera, los historial médico, la inspección y los métodos instrumentales conducen a un diagnóstico. En primer lugar, se debe preguntar al paciente sobre un factor desencadenante, como un traumatismo o el movimiento previo. Una inspección conducirá a un diagnóstico si una pierna que se gira incorrectamente hacia afuera o hacia adentro es notable.

Importante para el diagnóstico es una de rayos X de la cadera en el plano anterior y lateral para valorar el grado de luxación de la cadera tras la cirugía TEP y poder descartar un aflojamiento o un desajuste de la prótesis. Si esto no es suficiente, la tomografía computarizada puede proporcionar imágenes más precisas y una evaluación confiable de la luxación de la cadera. Después de esto, también se toma una decisión sobre si es necesaria o no una cirugía adicional.

Si no se detectan anomalías, la secuencia de movimiento y, por lo tanto, posiblemente el mecanismo de dislocación se puede reconstruir en un convertidor de imágenes mediante movimiento Rayos X imágenes. De esta forma, el diagnóstico de luxación con un prótesis de cadera puede objetivarse. Además, los parámetros de inflamación en el sangre deben medirse para descartar infección (ver: Complicaciones de la cirugía de prótesis de cadera).