Causas
An Bloqueo AV generalmente es causado por cambios patológicos en el sistema de conducción de estímulos. CHD (coronaria corazón enfermedad), una ataque del corazón y la medicación puede provocar una Bloqueo AV. Suele ocurrir en personas mayores.
Diagnóstico del bloqueo AV por ECG
El diagnóstico se realiza sobre la base de historial médico y el ECG típico (electrocardiograma) cambios. En caso de una incidencia relativamente frecuente e inofensiva Bloqueo AV grado 1, la distancia entre la onda P y el complejo QRS es de más de 200 ms. El tratamiento no es necesario y, a menudo, es un hallazgo aleatorio en el ECG.
Se hace una distinción entre un tipo Mobitz y un tipo Wenckebach para el bloqueo AV de grado 2. Con el tipo Wenckebach, la distancia entre la onda P y el complejo QRS aumenta de latido a latido. Cuando se alcanza una cierta distancia, se elimina un complejo QRS.
Con el tipo Mobitz, el estímulo se transfiere a la cámara solo cada 2 a 3 golpes, lo que conduce a una formación irregular de un complejo QRS. Un bloqueo AV de grado 3 es el bloqueo AV más peligroso y siempre requiere tratamiento. Aquí, la excitación se envía tan indirectamente sobre el corazón músculo que las aurículas y el ventrículo laten de manera descoordinada.
El pulso humano normal y, si es necesario, sangre la presión no se puede mantener de esta manera. El tratamiento debe realizarse rápidamente, ya que el suministro normal de sangre al cuerpo no se puede garantizar con un bloqueo AV de grado 3 sin tratar. La propagación descoordinada de la excitación se hace perceptible en el ECG por ondas P y complejos QRS que no aparecen a ciertas distancias entre sí.
Por lo tanto, puede suceder que primero vea una irregularidad QRS y luego dos ondas P en lugar de una onda P seguida por el complejo QRS después de un cierto tiempo. El bloqueo AV de grado 3 no solo lo nota sintomáticamente el paciente (pérdida de rendimiento, cansancio, indisposición) pero también se manifiesta por un pulso inquieto. El peligro del bloqueo AV de grado 3 es el síncope, es decir, la inconsciencia temporal.
Terapia
Si el bloqueo AV fue causado por medicamentos o una enfermedad (p. Ej. miocarditis), el tratamiento de esta enfermedad y la interrupción de la medicación es el foco principal. El bloqueo AV puede entonces retroceder. Con el bloqueo AV de tipo Wenckebach de 1er y 2º grado, generalmente no se requiere tratamiento adicional. En bloqueo AV de Mobitz de segundo grado y bloqueo AV total, marcapasos está indicada la terapia. Normalmente se implanta un sistema auricular (por ejemplo, DDD).
Resumen
El bloqueo AV también se denomina trastorno de la excitación auriculoventricular. Esta perturbación de la transmisión de excitación en el corazón afecta el ganglio auriculoventricular (Nodo AV) o estructuras posteriores como el haz HIS, las dos patas tawara o las fibras de Purkinje. La excitación solo se puede transmitir lentamente o, a veces, no se puede transmitir a través del bloqueo AV.
Por lo general, el bloqueo AV se desarrolla cuando el tejido muestra degeneraciones, porque la persona afectada ya es mayor. Además, ciertos medicamentos y enfermedades cardiovasculares como ataque del corazón también son posibles causas. Este trastorno puede ser de diversos grados de gravedad.
Algunos pacientes no notan nada en absoluto, mientras que en otros los latidos del corazón se ralentizan (bradicardia), pero puede conducir a paro cardíaco. Hay 3 grados diferentes del trastorno, que tienen diferentes grados de gravedad:
- En el bloqueo AV de primer grado, la excitación se retrasa desde la aurícula hasta el ventrículo. Clínicamente, el bloqueo AV de primer grado no tiene ningún significado, ya que no hay descenso de la frecuencia ventricular y los pacientes no tienen quejas, ni este trastorno se nota de ninguna manera fuera del ECG.
Sin embargo, el intervalo PR es más de 0.2 segundos más largo. Aunque este bloque tiene poca relevancia clínica, electrolitos se puede administrar en casos aislados. - Con bloqueo AV tipo 2 el Nodo AV no está completamente bloqueado.
Esto significa que algunas excitaciones no se transmiten desde el atrio a la cámara y, por lo tanto, la frecuencia cae por debajo de la del nódulo sinusal. El intervalo PR aquí es superior a 0.45 segundos y puede ver ondas P pero no complejos QRS. Esta interferencia se puede dividir en dos tipos diferentes.
Existe el Mobitz Tipo 1 (Wenckebach-Block) donde con cada latido del corazón el intervalo PQ se alarga hasta que ya no existe una transición. Y luego comienza de nuevo. Con este tipo, no suele ser necesario ningún tratamiento.
También existe Mobitz Tipo 2 en el que el intervalo PQ siempre permanece igual, pero muy a menudo la excitación no se transmite. La perturbación aquí suele estar por debajo del Nodo AV. Para esto, la mayoría de los pacientes necesitan marcapasos, de lo contrario el pronóstico es malo.
- El bloqueo AV de tercer grado es el último bloqueo de este trastorno y también el más grave. Aquí la transferencia de excitación falla completamente y la cámara ya no está excitada. A veces, sin embargo, la cámara se mueve arrítmicamente hacia las aurículas, ya que el nodo AV así como las estaciones posteriores de la transición de excitación también pueden desarrollarse. marcapasos potenciales como HIS paquetes.
Sin embargo, estas frecuencias están significativamente por debajo de las del nódulo sinusal. Como terapia, aquí se implanta un marcapasos. En general, los trastornos cardiovasculares pueden detectarse muy bien mediante el ECG. Incluso si los pacientes no tienen quejas, el ECG parece característico.
