Patogenia (desarrollo de la enfermedad)
Se cree que la tendinosis calcánea es el resultado de procesos degenerativos, como los desencadenados por una reducción sangre Fluir al tendón adjunto al hueso. Las causas mecánicas, como un espacio anatómicamente estrecho, también pueden promover la degeneración. Es probable que el desarrollo de calcificaciones sea multifactorial. Los focos de calcificación pueden causar molestias debido a un aumento local de la presión en el tejido del tendón. En el articulación del hombro, por ejemplo, el calcio Los cristales provocan el engrosamiento de la tendón supraespinoso (tendón de inserción del músculo supraespinoso). Cuando se levanta el brazo, el tendón se pellizca entre los articulación del hombro y acromion (síndrome de constricción subacromial). El sistema inmunológico reacciona al incrustado calcio cristales por macrófagos ("células depuradoras") descomponiéndolos en la mayor medida posible. Las cavidades de reabsorción resultantes son reemplazadas por tejido cicatricial.
Las siguientes son las etapas de la tendinosis calcánea usando el hombro calcificado como ejemplo:
Etapa precalcífica (fase de transformación celular).
- Metaplasia (diferenciación (conversión) de un tipo de célula en otro) del tejido del tendón en fibrocartílago o tendinocitos (células del tendón) en condrocitos (mediadores ("mediadores") de la calcificación del tejido y osificación (osificación)).
- No hay dolor o solo es muy leve
- Radiológicamente, aún no se detectan cambios.
Calcificación (fase de calcificación).
- Muerte parcial del tejido cartilaginoso
- Calcificación
- Diagnosticable por ecografía (ultrasonido) Así como Rayos X examen.
- Movilidad limitada dolorosa del hombro y dolor nocturno
Etapa poscalcificante (fase de reabsorción).
- Reabsorción: las células gigantes y los macrófagos (fagocitos) degradan aproximadamente el calcio cristales.
- Es posible el traspaso de partículas de calcio a la bolsa adyacente (bursa subacromialis) → bursitis (bursitis).
- A menudo, sintomatología muy aguda (probablemente debido al aumento de la presión intratendinosa).
Etapa de reparación (fase de reparación))
- Una vez que la calcificación se ha resuelto, la recurrencia (calcificación recurrente) es extremadamente rara. La calcificación se reemplaza por tejido cicatricial nuevo que llena la lesión del tendón restante.
No todos los hombros calcificados pasan por este ciclo por completo.
Las etapas individuales pueden durar años. También es posible que la enfermedad no pase por todas las etapas descritas anteriormente. También puede permanecer en una etapa.
Etiología (causas) de la tendinitis calcánea del hombro (hombro calcificado)
Causas biográficas
- Variantes anatómicas: variaciones en la forma de los involucrados huesos y tejidos blandos que impulsan procesos degenerativos.
Causas conductuales
- Deportes de alto riesgo como deportes de lanzamiento.
Causas relacionadas con la enfermedad
Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).
- Traumatismo (lesión) del hombro, no especificado.
