La audiometría se utiliza para examinar y medir los parámetros funcionales del órgano auditivo y para delinear los trastornos de la conducción y la percepción del sonido. La variedad de procedimientos utilizados cubre un amplio espectro, desde simples pruebas de diapasón hasta complejos procedimientos audiométricos subjetivos y objetivos del sonido y del habla. Los procedimientos objetivos también incluyen tronco cerebral audiometría para la medición objetiva de sensaciones sonoras.
¿Qué es la audiometría?
La audiometría se utiliza principalmente para detectar y medir los trastornos auditivos. La audiometría se utiliza principalmente para detectar y medir los trastornos auditivos. Dado que los trastornos auditivos pueden tener múltiples causas, no basta con determinar y medir la pérdida de la audición en parámetros auditivos simples como la respuesta de frecuencia y la presión del sonido, pero las causas deben ser descubiertas, si es posible, en el sentido de un objetivo orientado terapia forestal. Pérdida de la audición puede ser causado por problemas con el externo canal auditivo or tímpano, o por problemas de conducción del sonido en el oído medio, o por trastornos de la percepción del sonido causados por debilidades en la conversión de ondas sonoras mecánicas en impulsos eléctricos en la cóclea. Los mismos síntomas de un trastorno de la percepción del sonido también pueden ser causados por lesiones o enfermedades del nervio auditivo (nervio vestibulococlear) o por problemas en el procesamiento posterior de los impulsos nerviosos en la región central. sistema nervioso (SNC). Por lo tanto, hay una serie de procedimientos y técnicas SIDA que se puede utilizar para reducir los problemas de audición a la conducción del sonido o problemas de sensibilidad auditiva. En el caso de un diagnóstico neurosensorial pérdida de la audición, las llamadas mediciones de reclutamiento se pueden utilizar para determinar si los problemas se encuentran en el oído interno, el nervio auditivo o los centros de procesamiento en el SNC. Audiometría de reclutamiento medidas las respuestas de las células sensoriales de la cóclea a los sonidos fuertes y suaves. Los sonidos suaves normalmente se amplifican por autoemisión y los sonidos fuertes se atenúan para proteger la audición.
Función, efecto y objetivos
Los procedimientos audiométricos se utilizan principalmente cuando se sospecha una discapacidad auditiva. En casos especiales, también se utiliza un audiograma para proporcionar evidencia de audición mínima, como para los pilotos durante sus sesiones médicas. aptitud pruebas. Los procedimientos relativamente simples son las pruebas de diapasón, cada una con el nombre de su inventor, como la prueba de Weber, Rinne o Bing. La mayoría de las pruebas de diapasón se basan en una comparación subjetiva entre la conducción del sonido por vía aérea y ósea. En las pruebas, el diapasón se coloca con la base en el cráneo o en la apófisis ósea detrás de la aurícula, o alternativamente, la punta de la horquilla vibratoria se sostiene delante de la aurícula. Dependiendo de la sensación auditiva subjetiva, se pueden detectar diferencias en la audición entre el oído izquierdo y derecho y si existe un problema de conducción del sonido con función restringida de los huesecillos en el oído. oído medio. En principio, este es el caso si el diapasón se percibe mejor a través del sonido de los huesos que a través del sonido en el aire. Otra forma subjetiva de audiometría que se utiliza con frecuencia es la audiometría sonora, en la que la presión sonora del umbral auditivo individual se registra en función de la frecuencia en un diagrama para el oído izquierdo y derecho. Se miden los umbrales auditivos para el sonido transmitido por el aire y el sonido de los huesos. Si las curvas del sonido óseo muestran valores más bajos (presiones sonoras), es decir, mejor audición, hay un problema de conducción del sonido en el oído medio. Además de las pruebas de distancia de audición (habla susurrada) y las investigaciones del umbral de malestar, la audiometría de ruido según Langenbeck ofrece posibilidades para localizar problemas con un trastorno de la percepción del sonido. El procedimiento es comparable a la audiometría sonora, pero los tonos puros utilizados para determinar el umbral de audición están subyacentes a un ruido de intensidad variable. Un método de medición objetiva relativamente simple es la timpanometría, que medidas la elasticidad y reactividad del tímpano. Se generan pequeñas fluctuaciones de presión en el exterior. canal auditivo y la respuesta del tímpano Se mide y se extraen conclusiones sobre la resistencia acústica. El método de medición requiere un tímpano intacto. En la mayoría de los casos, también se incluye el examen del reflejo estapedial. El reflejo del estapedio se activa con un fuerte golpe para proteger la audición.Cuando el reflejo se activa con un fuerte golpe, un pequeño músculo del estribo se contrae e inclina la placa del estribo de modo que el sonido solo se procesa más en amplitud reducida (amortiguado) . Medidas de emisiones otoacústicas y tronco cerebral La audiometría es especialmente útil para los trastornos del desarrollo del habla y para los pacientes después de accidentes cerebrovasculares que han afectado la audición. Emisiones otoacústicas ocurren en las células sensoriales de la cóclea en respuesta a sonidos suaves, que se amplifican virtualmente, ya sonidos muy fuertes, que se atenúan cuando se traducen en señales nerviosas eléctricas.
Riesgos, efectos secundarios y peligros.
Las pruebas audiométricas siempre se realizan de forma no invasiva, con una excepción. Tampoco lo son drogas u otras sustancias químicas involucradas. A este respecto, los exámenes audiométricos pueden clasificarse como libres de efectos secundarios y libres de peligros. En teoría, existe un riesgo insignificante de lesiones si el diapasón se manipula incorrectamente durante la prueba del diapasón. Existe un riesgo técnico igualmente insignificante con los audiómetros si la sonicación a través de los auriculares alcanzara repentinamente un nivel que dañaría la audición. El mayor riesgo en la provocación y medición de emisiones otoacústicas y en la medida de tronco cerebral La actividad es un posible diagnóstico erróneo, que puede ocurrir especialmente en el cribado de recién nacidos. Un diagnóstico erróneo, si no se desenmascara como tal mediante una investigación adicional, puede innecesariamente estrés los padres afectados y posiblemente iniciar innecesariamente terapia forestal en el bebé o niño pequeño. El procedimiento que es el único que puede describirse como invasivo es la electrococleografía, que medidas las corrientes generadas por las células sensoriales en la cóclea apenas milisegundos después de recibir un sonido como amplificación. El procedimiento es particularmente preciso cuando los electrodos se colocan directamente en el oído interno en forma de agujas de electrodos a través del tímpano en lugar de aplicarse externamente, por lo que en este caso es invasivo.
